Nuovo algoritmo ricostruttivo nella gestione dei bypass femorali infetti

La regione inguinale è la sede più frequente di infezione a seguito di interventi chirurgici di rivascolarizzazione dell’arto inferiore. L’inguine rappresenta uno degli accessi più frequenti per il trattamento di varie condizioni vascolari, quali aneurisma dell’aorta addominale, claudicatio intermittens, ischemia critica degli arti inferiori. A causa dei numerosi fattori di rischio generali, anatomici, fisiologici e iatrogeni la ferita chirurgica può essere sede di infezione superficiale o profonda, che può estendersi anche alla protesi vascolare stessa, esponendo il paziente ad un aumentato rischio di reintervento, amputazione e morte. Al fine di aumentare i tassi di sopravvivenza e di salvataggio dell’arto sono state proposte numerose opzioni terapeutiche, dal semplice intervento di rimozione della protesi o confezionamento di un secondo bypass extra-anatomico seguito da pulizia profonda della ferita fino all’apposizione di lembi muscolari e terapia a pressione negativa al di sopra del difetto cutaneo. In questo studio analizziamo vantaggi e svantaggi delle tecniche ricostruttive con lembi muscolari e terapia a pressione negativa in un gruppo di pazienti dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, valutando i risultati in termini di salvataggio dell’arto, mortalità e complicanze post-operatorie, al fine di creare un algoritmo di gestione delle ferite inguinali infette, che suggerisca la migliore opzione terapeutica in base ai fattori di rischio e alle caratteristiche anatomiche pre-esistenti e dell’infezione locale