Comportamiento clínico de los pacientes con apendicitis complicada y su manejo en el servicio de cirugía del Hospital Alemán Nicaragüense, de Enero a Diciembre 2014

El objetivo de este estudio fue describir el comportamiento clínico de los pacientes con apendicitis complicada y su manejo en el servicio de Cirugía del Hospital Alemán Nicaragüense, de Enero a Diciembre 2014. El tipo de estudio fue descriptivo de corte transversal. La población de estudio fueron todos los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, estudiándose solo las complicadas en pacientes con 15 años o más (n=125). La fuente de datos fueron los expedientes clínicos. Se usó el software SPSS versión 20.0. Se calcularon porcentajes, razones, y medidas de tendencia central y dispersión. Así como las tasas de complicaciones y letalidad, estancia hospitalaria. Las pruebas de significancia estadística usadas fueron chi cuadrado y la prueba t de Student. En ambos casos, se consideró significante un valor de P ≤ 0.05. La mayoría de pacientes fueron adultos entre 20-44 años de edad, hombres y urbanos. Los principales hallazgos clínicos de los casos fueron dolor abdominal, vómitos, náuseas, signos de McBurney, de rebote, signos de Rovsing, fiebre, taquicardia, leucocitosis y neutrofilia. Todos los pacientes recibieron profilaxis antibiótica. Los principales procedimientos quirúrgicos realizados fueron apendicectomía, lavado/drenaje, y laparotomía exploratoria. Los principales hallazgos transquirúgico fueron: apéndice retrocecal 96%, cirugía sucia/contaminada 100.0%, apéndice gangrenosa 56.0% y perforada 44.0% . El 11.2% tenía adherencias. El factor relacionado con la apendicitis aguda perforada fué la tardanza en la búsqueda de atención. La mayoría de pacientes fueron operados oportunamente. La frecuencia de complicaciones fué de 14.4%, predominando la sepsis de la herida y seromas. Todos los pacientes fueron dados de alta vivos y el 56% que acudieron a consulta externa tuvieron una cicatrización satisfactoria de la herida. Se recomienda educar sobre la importancia de buscar atención hospitalaria oportunamente ante la sospecha de abdomen agudo, para reducir la tasa de perforación de apendicitis e investigar las causas del reducido seguimiento post quirúrgico en consulta externa