Uso de las guías de Tokio vs manejo convencional para colecistitis aguda. Hospital Escuela Dr. Roberto Calderón Gutiérrez, 01 Enero a 31 Diciembre 2015

La colecistitis aguda es considerada la segunda causa dentro del contexto abdomen agudo. En estados unidos casi el 20% de las 500,000 colecistectomías que se practican al año son por colecistitis aguda. La principal causa es la obstrucción del conducto cístico por impactación de cálculos. La impactación temporal dentro de la vesícula se conoce como cólico biliar, no da lugar a inflamación porque la misma se resuelve. Si no ocurre esto se produce inflamación, edema y hemorragia subserosa, progresando hacia una colecistitis aguda. La obstrucción producida en la vesícula biliar evoluciona a isquemia y necrosis. De esta manera la colecistitis aguda puede convertirse en colecistitis gangrenosa aguda, y se complica por infección por un microorganismo formador de gas en colecistitis enfisematosa aguda, entre otras. Han existido diferentes estrategias de manejo para el tratamiento de esta patología, pero de manera general han existido dos formas de abordarla: un grupo que prefiere el tratamiento médico y posteriormente la intervención quirúrgica y otro grupo que pregona el manejo quirúrgico de entrada como la alternativa ideal. En el año 2006 se reunieron en Tokio más de 300 expertos la creación de una guía de consenso basada en la evidencia para el manejo protocolario de esta entidad, las cuales se modifican en el año 2013. En nuestro país no existe un documento basado en evidencia, que nos oriente hacia el manejo protocolario de la colecistitis aguda y que nos dirija con certeza hacia la mejor forma de abordarla. Por tanto pretendemos aplicar las guías de Tokio para valorar su beneficio en nuestros pacientes, de esta forma tratar de disminuir costos hospitalarios e incurrir en menos complicaciones operatoria