Prevalencia de trastornos óseos y minerales en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, Año 2014

Objetivo: Identificar la prevalencia de trastornos óseos- minerales en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en hemodiálisis, Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, en el año 2014. Diseño Metodológico: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, retrolectivo, realizado en el año 2014 en la unidad de hemodiálisis del Hospital Militar Escuela Dr., Alejandro Dávila Bolaños. Población: Todos los pacientes (104) con Insuficiencia Renal Crónica KDOQI V (en hemodiálisis) que están en el programa de la unidad .Muestra: Para el estudio se tomó una muestra de 57 pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en hemodiálisis, la selección de la muestra fue por conveniencia tomando en consideración a los pacientes que disponían de los estudios biomédicos necesarios completos para la investigación. Resultados: En nuestra población en estudio se encontró que el 22.8% tienen Hiperparatiroidismo secundario moderado, 17.5% Hiperparatiroidismo secundario grave lo que representa una alta prevalencia de Hiperparatiroidismo secundario (40,3%). Se reconoció que en este trastorno el sexo predominante son hombres (75%) debido a que la mayor población del estudio es del sexo masculino lo que se relaciona con la epidemiologia de la IRC, sin embargo se encontró que todas las mujeres de nuestro estudio tienen TMO. La etiología de IRC de los pacientes es un factor independiente al desarrollo de los mismos y se determinó que a mayor tiempo en hemodiálisis mayor probabilidad de desarrollar TMO, Las manifestaciones dolorosas, manifestaciones en piel y antecedentes de fracturas en el estudio no tienen valor estadístico es decir que estas manifestaciones no son exclusivas de los pacientes con TMO-ERC y más bien podrían estar asociadas a otros factores como por ejemplo la uremia. De los estudios bioquímicos que se realizaron para evaluar trastornos del metabolismo mineral y óseo el calcio, PTHi y fosfatasa alcalina tienen significancia estadística es decir valores superiores establecidos por las guías para este estadío se relacionan con Hiperparatiroidismo secundario, Los estudios de imágen que se utilizaron para evaluar alteraciones óseas y vasculares no tienen valor estadístico. Conclusiones: Encontramos una alta prevalencia de Hiperparatiroidismo secundario en los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica en hemodiálisis estudiados en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, los parámetros bioquímicos que se utilizaron ( calcio, fosforo, PTHi, fosfatasa alcalina ) nos permitió evaluar estas alteraciones del metabolismo óseo-mineral y para el estudio de las alteraciones vasculares se recomienda realizar radiografía de abdomen en búsqueda de calcificaciones vasculares ya que los pacientes con estas alteraciones se deben de considerar de alto riesgo cardiovascular por lo que se debe de realizar medidas terapéuticas de manera precóz encaminadas a prevenir y/o reducir este riesgo. No se debe de recomendar el uso rutinario de la Densitometría ósea ya que no es predictor de riesgo de fractura como en la población general ni predice el tipo de osteodistrofia renal