Smertelindring til terminale kreftpasienter i hjemmet

Bakgrunn: Kreft er en sykdom som rammer en av tre nordmenn før fylte 75 år, og i Norge er det nå over 300.000 personer som har kreft i sin sykdomshistorie. Til tross for at dette er en relativt utbredt sykdom, er det kun ca. 15% av de rammede som dør hjemme (Kreftregisteret, 2021). Det er viktig å utforske sykepleiernes erfaring med denne pasientgruppen, for å kunne tilrettelegge for god medikamentell smertebehandling for pasientene. Hensikt: Hensikten med oppgaven er å vite hvordan man kan tilrettelegge for optimal smertelindring for hjemmeboende terminale kreftpasienter. Metode: Oppgaven benytter seg av en kvalitativ litteraturstudie for å besvare problemstillingen. Besvarelsen baserer seg på fire forskningsartikler i tillegg til relevant faglitteratur og egne refleksjoner. Resultat: Funn viste at sykepleierne savnet bedre faglig oppfølging og kursing innen temaet. Det rapporteres om varierende grad av samarbeid med sykehus og fastlege, som igjen gjør arbeidet med optimal ivaretakelse og smertelindring vanskelig. I tillegg ble medikamentskrinet til tider lite brukt på grunn av skiftende antall palliative og terminale pasienter. Dermed følte sykepleierne seg usikre når det kom til å vurdere pasienten, og dens behov for smertelindring. Et annet funn var at sykepleierne oppgir at de tidvis opplever å ha dårlig tid til å ivareta sine pasienter optimalt. Vi valgte å dele resultatene inn i to hovedtema: indre- og ytre faktorer som påvirker sykepleiernes erfaringer. Konklusjon: Sykepleieren trenger jevnlig faglig oppdatering, mulighet for refleksjon og drøfting med kollegaer, og kursing/hospitering ved kreftavdeling. Det er stor usikkerhet i å gi smertelindring ved hjelp av medikamenter, spesielt hos de sykepleierne med minst erfaring. Palliativt team viser seg å være en god hjelp når det kommer til veiledning for hjemmesykepleien. Det er avgjørende å ha et godt samarbeid både internt i hjemmesykepleien, og eksternt med bl.a. fastlege. Det kan være utfordrende å ha nok tid til pasienten ved for lite kompetent personell. Nøkkelord: Kreft, palliasjon, smertelindring, smertekartlegging, hjemmedød, hjemmesykeplei