Étude observationnelle de prescriptions d’analgésiques opioïdes à la Policlinique de Médecine Générale d’Unisanté

Tous les pays industrialisés connaissent une augmentation des prescriptions d’opioïdes. Les États-Unis vivent une crise sanitaire majeure en raison de cette problématique. En Suisse aussi, l’usage d’opioïdes ne cesse d’augmenter et notre pays a été classé comme le 7ème plus grand consommateur mondial d’opioïde en 2015. De nombreuses recommandations ont été éditées afin d’améliorer la prise en charge des patients : de l’initiation du traitement, durant le suivi et jusqu’à son arrêt progressif. A Unisanté, les services de la Policlinique de Médecine Générale et la Pharmacie collaborent pour assurer la qualité des traitements incluant les opioïdes. Buts de l’étude L’objectif de cette étude est de décrire les pratiques de prescription d’opioïdes des médecins de la PMG d’Unisanté en termes de 1) choix et organisation des traitements, 2) adéquation des prescriptions avec les exigences administratives, 3) caractéristiques de la population qui en bénéficie. L’objectif secondaire est d’émettre les recommandations nécessaires concernant la prise en charge et la collaboration interprofessionnelle interne à Unisanté. Méthode Il s’agit d’une étude-qualité rétrospective et observationnelle. Les copies d’ordonnances disponibles dans les carnets à souches utilisés en 2019 par la PMG d’Unisanté ont été utilisées comme sources de données, après anonymisation des informations identifiantes des patients et des médecins. Elles ont permis la création d’une base de données sur Excel™. Les ordonnances ne concernaient que des patients adultes. Celles concernant des stupéfiants non opioïdes, des traitements de substitution et celles non remises au patient ont été exclues. Les analyses ont été effectuées à l’aide de statistiques descriptives et d’un test du chi2. Résultats 212 ordonnances ont été analysées représentant 61 patients suivis par 49 médecins. 41% des patients n’ont reçu qu’une seule prescription d’opioïdes forts durant l’année. Le nombre moyen de prescription par patient est de 3. L’oxycodone est le principe actif le plus prescrit (39%), suivi de la morphine (37%), du fentanyl (9%) et de l’hydromorphone (8%). 86% des patients ont reçu des doses inférieures ou égales à 120mg d’équivalents morphine. Dans 55% des cas, une forme retard est prescrite. 36% des prescriptions ne contiennent pas de doses réserve et 44% sont composées d’une dose fixe et d’une réserve. Finalement, 66% des ordonnances répondent aux exigences administratives et légales. Discussion et conclusion La majorité des ordonnances était conforme aux exigences administratives et aux recommandations cliniques, telles qu’elles peuvent être évaluées dans cette étude. Cependant, un accès aux données cliniques serait nécessaire pour clarifier certaines situations et mettre en perspective ces résultats. Certaines thématiques qui pourraient faire l’objet de cercles de qualité ou de formation ont été identifiées. Cela contribuerait à soutenir la qualité de la prise en charge au sein d’Unisanté