Resultados en práctica clínica real del tratamiento de la hepatitis C con nuevos antivirales de acción directa en pacientes con coinfección VIH/VHC

La infección por virus de la hepatitis C (VHC) es una de las principales comorbilidades en pacientes infectados por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en España. Sin tratamiento da lugar a cirrosis y sus complicaciones en un número muy importante de pacientes, especialmente en la era en que el tratamiento antirretroviral de gran efectividad ha permitido evitar las complicaciones por el síndrome de inmunodeficiencia adquirida y prolongar la supervivencia de los pacientes infectados por el VIH. La erradicación de la infección crónica por el VHC evita la progresión de la hepatopatía y la morbimortalidad asociada, tanto en pacientes monoinfectados por VHC como en coinfectados por VIH y VHC. Hasta el año 2014 el tratamiento de la infección crónica por VHC consistía en pautas basadas en interferón (IFN). Este tratamiento tenía una efectividad limitada y alta toxicidad y en pacientes infectados por VIH su efectividad era aún menor. En los últimos años ha habido un gran avance en los tratamientos de la infección crónica por VHC basado en el desarrollo de los antivirales de acción directa (AAD) que han permitido diseñar pautas libres de IFN con una alta eficacia y seguridad en los ensayos clínicos pivotales. En estos estudios, aunque hubo algunos específicamente diseñados en población con VIH y VHC, la representación de pacientes coinfectados ha sido limitada y con pacientes muy seleccionados por lo que es difícil extrapolar los resultados a la población general con coinfección VIH/VHC..