Entérocolite ulcéro-nécrosante : incidence, facteurs de risque et devenir étude cas-témoins

Background: necrotizing enterocolitis (NEC) is the most common gastrointestinal disease in preterm neonates. Regarding high mortality, digestive and neurological morbidity, prevention of NEC has to be a top priorityObjectives: we aimed to investigate prenatal and neonatal risk factors (RF) and pronostic factors of NEC.Methods: monocentric retrospective case-control study in one neonatal intensive care which explored each case of NEC between 2015 et 2018. Cases were matched with controls for sex, term, and birth weight.Results: a total of 72 cases (group C) and 144 controls (group T) were enrolled in the study. The NEC incidence was 3.85% with a significant proportion of very low birth weight (VLBW). Less mechanical ventilation and surfactant therapy in the group C. Less exposure of the group C to antibiotics in pre- and post-natal care. No significant difference in hemodynamic and nutritional parameters. Same results in the very premature infants but with later and more severe forms. Severity factors: more immature (less than 28 GA), VLBW, prior respiratory distress.Discussion: VLBW appears to be a major RF and severity factor. Few other factors are significantly different. In the more immature: different clinical picture and more severe clinical features. NEC is a complex and multifactorial pathology; the power of the study is insufficient.Conclusion: our study showed that the main factor of NEC is VLBW. Induced prematurity due to placental insufficiency could favour NEC.Contexte : l’entérocolite ulcéro-nécrosante (ECUN) est une pathologie digestive fréquente de la prématurité. Elle s’associe à une mortalité et une morbidité digestive et neurologique élevées et sa prévention reste un challenge important.Objectifs : identifier des facteurs de risque (FR) anté- et post-nataux ainsi que des facteurs pronostiques.Méthodes : étude cas-témoins rétrospective monocentrique dans un centre de néonatologie de type III incluant tous les cas d’ECUN survenus entre 2015 et 2018. Chaque cas d’ECUN a été apparié sur le sexe, l’âge gestationnel (AG) et le poids de naissance.Résultats : 72 cas et 144 témoins constituent le groupe C et le groupe T. Incidence à 3,85%. Proportion importante d’enfants petits pour l’âge gestationnel (PPAG). Moins d’intubation et d’instillation de surfactant dans le groupe C. Exposition moindre du groupe C à une antibiothérapie en pré- et post-natal. Pas de différence significative sur paramètres hémodynamiques et nutritionnels. Même résultat chez Discussion : le PPAG apparait comme un FR majeur et un facteur de gravité. Peu d’autres éléments sont différents. Chez les plus immatures : tableau clinique différent et ECUN plus sévère. L’ECUN est une pathologie complexe et multifactorielle ; la puissance de l’étude est insuffisante.Conclusion : le PPAG est le FR majoritaire de notre étude et une prématurité induite pour cause vasculaire favoriserait l’ECUN