L’utilisation des coupes menstruelles augmente-t-elle le risque d’expulsion des dispositifs intra-utérins ?

Objective: to investigate if using menstrual cup is an intrauterine device (IUDs) expulsion risk factor.Material and Method: analytical, observational, retrospective, longitudinal study of primary care women who use or formerly used an IUD. Patients were included by anonymous questionnaire in Paris from March 2019 to September 2019 in two general practice clinics, a gynecology practice and family planning. The qualitative variables were compared among users of cutting or not with Chi-2 or Fisher tests. Quantitative variables were compared with Student or Mann-Whitney tests according to the distribution of the variable. The odds ratios were computed with the univariate and multivariate logistic models by adjusting for age, IUD parameters and rule abundance. All statistical analyzes were done on R (version 3.6.1) with the Mice package for imputation (Multivariate imputation). P Results: a total of 206 patients completed the questionnaire, 24 patients were excluded according to the exclusion criteria. 72 used or used a CM with their IUD, 110 used other hygienic protections. 15 patients expelled their IUDs, 73% of users of CM compared to 27% without CM. The analysis found a odds ratio of 4.78 with a 95% confidence interval between [1.45-15.79] and a value of 0.011.Discussion: the proportion of women using a menstrual cup seems to be increasing steadily or especially in women using an intrauterine device. In this study, the simultaneous use of menstrual cup suggests an increased risk of IUD expulsion. The low sampling and methodology nevertheless represent biases. Prospective research on a larger scale is needed to fully explore the relationship between the use of menstrual hygiene products and IUD expulsions.Objectif : rechercher si l’utilisation de la coupe menstruelle (CM) est un facteur de risque d’expulsion des dispositifs intra-utérins (DIU).Matériel et Méthode : étude analytique, observationnelle, rétrospective, longitudinale auprès des femmes consultant en soins primaires et étant porteuses ou anciennement porteuses d’un stérilet. Les patientes ont été incluses par questionnaire anonyme, à Paris, de mars 2019 à septembre 2019 dans deux cabinets de médecine générale, un cabinet de gynécologie et un planning familial. Les variables qualitatives ont été comparées parmi les utilisatrices de coupe ou non avec des tests de Chi-2 ou Fisher. Les variables quantitatives ont été comparées avec des tests de Student ou Mann-Whitney selon la distribution de la variable. Les Odds ratio ont été calculés avec des modèles logistiques univariés et multivariés en ajustant sur l'âge, les paramètres DIU et la douleur et l'abondance des règles. Toutes les analyses statistiques ont été faites sur R (version 3.6.1) avec le package Mice pour l'imputation (Multivariate Imputation). Les pRésultats : au total, 206 patientes ont rempli le questionnaire, 24 patientes ont été exclues selon les critères d’exclusion. 72 utilisaient ou avaient utilisé des CM avec leur stérilet, 110 utilisaient d’autres protections hygiéniques. 15 patientes ont expulsé leur DIU, 73% parmi les utilisatrices de la CM contre 27% sans la CM. L’analyse retrouve un Odds Ratio de 4,78 avec un intervalle de confiance à 95% entre[1,45-15,79] et une p value de 0,011.Discussion : la proportion des femmes utilisant une coupe menstruelle semble être en constante augmentation et en particulier chez les femmes porteuses d’un dispositif intra-utérin. Dans cette étude, l'utilisation simultanée de la coupe menstruelle suggère un risque d'expulsion du DIU accru. Le faible échantillonnage et la méthodologie représentent néanmoins des biais. Des recherches prospectives à plus grande échelle sont nécessaires pour explorer pleinement la relation entre l'utilisation de produits d'hygiène menstruelle et les expulsions de DIU