Dropouts rates in psychosocial interventions for people with both severe mental illness and substance misuse : a systematic review

Essai présenté à la Faculté des Arts et Sciences en vue de l’obtention du grade de docteur en psychologie (D.Psy.), Option psychologie cliniqueIntroduction : Plusieurs traitements psychosociaux pour les individus ayant à la fois un diagnostic de trouble psychotique et d’abus de substances ont été développés et étudiés. Cependant, les taux d’abandons des interventions chez cette population clinique sont très élevés. Objectifs : La présente méta- analyse vise à répliquer une étude précédente sur les effets des interventions psychosociales en contexte de trouble concomitant, cette fois en priorisant les taux d’abandons. Méthodologie : une méta-analyse basée sur 40 essais contrôlés-randomisés portant sur les interventions psychosociales pour les individus ayant à la fois un diagnostic se situant sur le spectre de la schizophrénie et un diagnostic d’abus de substances. Résultats : Un taux d’abandon de 27,2% pour les groupes expérimentaux a été obtenu. La consommation de stimulants influence les taux d’abandon, alors que l’âge, le genre, le diagnostic, la consommation d’alcool et/ou de cannabis, et la durée du traitement n’ont pas été relié aux taux d’abandons. Conclusion : le taux d’abandon de 27,2% met en lumière le besoin d’engager les participants ayant un double diagnostic, et ce en priorisant l’alliance thérapeutique et la motivation au traitement.Background: Over the years, many psychosocial interventions for individual having both a psychotic spectrum disorder and a substance use disorder diagnoses have been developed and studied. However, there is a high dropout rate among this clinical population. Objectives: This meta-analysis aim to replicate a previous meta-analysis on the effects of psychosocial treatment for dual disorders, while including and determining the dropout rates in those type of interventions. Method: Based on a Cochrane systematic review conducted by Hunt et al. (2019), we conducted a meta-analysis including 40 randomized clinical trials on psychosocial treatment among persons suffering from schizophrenia spectrum disorder and substance use disorder. Results: A dropout rate of 27,2% was obtained. Stimulants use significantly affected dropout rates. Age, gender, diagnosis, alcohol and cannabis abuse, and duration of treatment did not affect dropout rates. Conclusion: The 27,2% rate of dropout from psychosocial treatment highlights the need to engage participants having a dual diagnosis from the start by focusing on therapeutic alliance and motivation to treatment