Influencia del acondicionador en los cambios estructurales de la dentina en odontología adhesiva

[spa] La utilización de materiales estéticos en operatoria dental ha aumentado considerablemente en los ultimos años, debido a diversos factores entre los que podemos destacar los siguientes: requerimentos estéticos de la sociedad, posible toxicidad de la amalgama, mejora de las propiedades físico-químicas de los composites, disponibilidad de adhesivos a esmalte y a dentina, y por último el aumento de la prevalencia de lesiones cervicales. Aunque la amalgama se sigue utilizando como material de obturación el empleo de materiales de obturación estéticos se ha incrementado notablemente en la práctica odontológica diaria. l La adhesión de los materiales restauradores a la estructura dental es proporcionada por los adhesivos dentales (resina líquida); estos se unen, por un lado, a la estructura dental y, por el otro, al material restaurador En el esmalte esta adhesión se debe, a las microporosidades creadas por el grabado acido. Los exitos conseguidos en la adhesión a esmalte hicieron pensar que tal vez se podia conseguir una adhesion similar en la dentina. La odontología adhesiva mejora la calidad del sellado marginal,reduce la necesidad de eliminar tejido sano y nos abre muchas posibilidades en restauraciones fijas adhesivas y en el tratamiento de fracturas dentales. Si bien la adhesion a esmalte ofrece pocas dudas, la adhesión a dentina es muy compleja, Tenemos que recordar que la dentina es un tejido vivo, con células, colágeno y minerales. El grabado de la dentina por ácidos o acondicionadores no produce solo una alteración mecánica en su estructura, sino también química. Hoy en día, la mayoría de investigaciones sobre adhesivos dentinarios aconsejan el grabado de la dentina con ácidos para poder eliminar la capa de barro dentinario y, a la vez, conseguir una alteración en la estructura de la dentina capaz de permitir la penetración del adhesivo y la interacción química con este. Con estas técnicas se obtienen mejoras notables en las obturaciones de composite y amalgama pero, a la vez, ha abierto un campo interesante en la investigación puesto que todavía no podemos responder a diversas preguntas que planteamos a continuación: l, ¿Es imprescindible el grabado dentinario para obtener una buena adhesión?; 2. ¿Qué ácido es el ideal para grabar la dentina?; 3. ¿Se desnaturaliza en exceso el colágeno de la dentina grabada? y 4) ¿Produce lesiones pulpares Ia aplicación de ácidos en la dentina?. Estas son algunas de las preguntas que nos hacemos, y que nos han motivado a desarrollarlas en esta investigación