Determinants of quality of life in patiens with epilepsy at two hospitales in Colombia

La calidad de vida ha sido definida por la Organización Mundial de la Salud como la percepción de un individuo sobre su posición, expectativas y metas en la vida, dentro del marco de su propio contexto cultural y sistema de valores. Debido a la complejidad y curso crónico de la epilepsia, las personas con esta enfermedad se enfrentan a varios factores; socioeconómicos, físicos y psicológicos, que impactan de forma importante en su calidad de vida. A raíz de esto han surgido esfuerzos por caracterizar los determinantes de la calidad de vida en epilepsia y con el fin de cuantificarlos objetivamente, se han diseñado diversos cuestionarios de tamización. Lo anterior ha permitido abordar estrategias para la mitigación de los determinantes más influyentes. Antecedentes: a nivel local, los estudios son escasos y limitados a poblaciones específicamente de bajos recursos y a nivel de un solo centro. Por lo anterior, surge el interés de realizar un estudio multicéntrico, que busca caracterizar los determinantes específicos sobre la calidad de vida de las personas colombianas con epilepsia de forma representativa, a través de cuestionarios estandarizados y de esta manera dirigir las intervenciones hacia los determinantes que mayor impacto representen. Metodología: se trata de un estudio observacional, descriptivo tipo corte transversal de pacientes con diagnóstico de epilepsia atendidos en la Fundación Santa Fe de Bogotá y la Fundación Valle del Lili en Cali, Colombia, durante el periodo de enero del año 2022 a abril del año 2022. Se determinaron las características demográficas, clínicas, factores de riesgo, puntajes en cuestionarios de calidad de vida (QOLIE-10), ansiedad (GAD-2), depresión (PHQ-2) y efectos secundarios de medicamentos (LAEP). Resultados: se obtuvieron 65 pacientes con diagnóstico de epilepsia que cumplieron los criterios de inclusión. El promedio de edad fue de 42,6 años (rango, 18-89 años). El 53.8% fueron mujeres. El 47.7% de los pacientes tiene un empleo. El 58.5% no tiene licencia de conducción. La edad de inicio de la epilepsia fue a los 26.6 años, en promedio la frecuencia de las crisis fue de 19 crisis en los últimos 3 meses. La epilepsia fue focal en el 86.2%. La etiología fue estructural en el 46.2% de los pacientes. El 66.1% recibía tratamiento con más de un medicamento. El 40% tenía epilepsia refractaria. Se presentaron efectos adversos tipo A en el 50.8% de los casos. El puntaje promedio en la escala de calidad de vida QOLIE-10 fue de 72.8 (rango, 0-100), el 44.6% tuvo una puntuación 72.5. En la escala de tamizaje de depresión PHQ-2, el 20% tuvo una puntuación 3. En la escala de tamizaje de ansiedad GAD-2, el 46.1% tuvo una puntuación 3. En la escala de tamizaje de efectos adversos LAEP el puntaje promedio fue de 39, el 32% tuvo una puntuación 45 (rango, 19-63). Después del análisis de regresión múltiple los determinantes de la calidad de vida con mayor significancia estadística fueron: tener un trastorno depresivo ( = -0.284, p=0.003), la frecuencia de las crisis epilépticas en los últimos 3 meses ( = -0.189, p=0.029) y el puntaje en la escala LAEP ( = -0.513, p=<0.001). Conclusiones: el control de las crisis epilépticas es solo uno de los determinantes de la calidad de vida de los pacientes con epilepsia. Para mejorar la calidad de la atención de los pacientes con epilepsia se recomienda la evaluación de la calidad de vida, el tamizaje de ansiedad, depresión y efectos secundarios a los medicamentos. El trabajo interdisciplinario con psiquiatras es indispensable para diagnosticar y tratar correctamente las comorbilidades que se presentan frecuentemente en los pacientes con epilepsia.The world health organization defines the quality of life as an individual's perception of their position, expectations, and goals in life within the framework of their cultural context and value system. Due to the complexity and chronic course of epilepsy, people with this disease face several socioeconomic, physical, and psychological factors that significantly impact their quality of life. As a result, efforts have arisen to characterize the determinants of quality of life in epilepsy and to quantify them objectively; various screening questionnaires have been designed. The preceding has made it possible to address strategies to mitigate the most influential determinants. Background: at the local level, studies are scarce and limited to low-income populations and at the single-center level. Therefore, the interest arises in conducting a multicenter study, which seeks to characterize the specific determinants of the quality of life of Colombian people with epilepsy in a usual way, through standardized questionnaires, and in this way seek to direct the interventions toward the determinants that represent the most significant impact. Methodology: This is an observational, descriptive, cross-sectional study of patients diagnosed with epilepsy treated at the Fundación Santa Fe de Bogotá and the Fundación Valle del Lili from January 2022 to April 2022. The demographic and clinical characteristics, risk factors, scores on quality of life (QOLIE-10), anxiety (GAD-2), depression (PHQ-2), and side effects of medications (LAEP) were described. Results: sixty-five patients met inclusion criteria, completed the self-assessment instruments, and were included in the analysis. Fifty-three percent were female, and the mean age was 42.6 years (18-89 years). Approximately 47.7% had a job, and 58.5% had no driving license. The onset of the disease was at 26.6 years, and the mean seizure frequency was 19 seizures in the last three months. Epilepsy was focal in 86.2%. The etiology of epilepsy was structural in 46.2%. Nearly 66.1% received pharmacological polytherapy. Forty percent had refractory epilepsy. There were type A adverse effects in 50.8%. The QOLIE-10 overall score was 72.8 (range, 0-100), and 44.6% had a score 72.5. On the PHQ-2 scale, 20% had a score of 3. On the GAD-2 scale, 46.1% had a score 3. On the LAEP scale, the overall score was 39 (range, 19-63), and 32% had a score 45. The predictors of the overall QOLIE-10 score from the multiple linear regression analyses were having a depressive disorder ( = -0.284, p=0.003), seizure frequency in the last three months ( = -0.189, p=0.029) and the LAEP score ( = -0.513, p=