La rupture des membranes entre 22 et 35 semaines d’aménorrhée : la prise en charge ambulatoire est-elle possible ?

Preterm prelabour rupture of membranes is a frequent obstetrical condition and may cause severe complications for the mother and for the new-born. Conventional management is in hospital, but outpatient management may be possible in selected cases. The objective of our study is to compare obstetrical and neonatal outcomes of women with preterm prelabour rupture of membranes between 22 and 35 weeks who were managed as outpatient(Outpatient caregroup), compared with those managed in hospital (Hospital caregroup).We realised a retrospective cohort study between the 1st September 2013 and the 1st September 2017 in the care center of Fort de France, in Martinique.40 women were included in the Outpatient care group and 43 in the Hospital care group.At the end of the analysis, there were no significant differences in the maternal composite outcome(favorable issues : 35 vs 34, p=0,305), and the neonatal composite outcome(favorable issues 35 vs 36, p=0,525). No delivery occurred at home.In conclusion, no severe complication occurred in the outpatient group. It seems that home care is possible subject to selection and initial hospital surveillance of patients.La rupture prématurée des membranes est une complication fréquente de la grossesse et peut être responsable de complications graves pour la mère et le nouveau-né. L’hospitalisation de ces patientes reste la prise en charge conventionnelle mais dans certains cas définis, la prise en charge ambulatoire serait possible.L’objectif de notre étude est de comparer les issues maternelles et néonatales de patientes présentant une rupture des membranes entre 22 et 35 semaines d’aménorrhée et réparties en deux groupes : un groupe de patientes prises en charge à domicile (groupe ambulatoire) et un groupe de patientes prises en charge à l’hôpital (groupe hospitalisation).Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle, entre septembre 2013 et septembre 2017, uni-centrique, au sein de la Maison de la Mère et de l’Enfant à Fort de France, en Martinique.40 patientes ont été incluses dans le groupe ambulatoire et 43 dans le groupe hospitalisation. Au terme de l’analyse, il n’a pas été démontré de différences significatives concernant d’une part le critère de jugement composite maternel (issues favorables : 35 vs 34, p=0,305), et d’autre part le critère de jugement composite néonatal (issues favorables 35 vs 36, p=0,525). Aucun accouchement à domicile n’a été noté.En conclusion, aucune complication sévère n’a été rapportée chez les patientes du groupe ambulatoire. Il semble que la prise en charge à domicile soit possible sous réserve d’une sélection et d’une surveillance hospitalière initiale des patientes