Lasten ja nuorten terveyden edistäminen valtion koulukodeissa: päihde- ja käytöshäiriö lastensuojeluasiakkaan terveyden edistämisen haasteena

Opinnäytetyössä oli tavoitteena selvittää, millaista on terveyden edistäminen valtion koulukodeissa ja erityisesti millaista on käytös- ja päihdehäiriön diagnoosin saaneiden nuorten ja lasten terveyden edistäminen valtion koulukodeissa. Opinnäytetyö on tutkimuksellinen kehittämistyö. Tutkimusaineistona toimivat teemahaastattelut, jotka analysoitiin sisällönanalyysin keinoin. Haastatteluaineisto koostui kuudesta valtion koulukodeissa työskentelevän terveydenhuollon ammattilaisen haastattelusta. Kehittämisvaiheessa muodostettiin haastatteluissa esille nousseiden teemojen pohjalta arjen tukimateriaalia ohjaajien käyttöön, käyttäen prosessianalyysin eli blueprint menetelmää, jossa saadaan esille palveluprosessia ja eri osallistujien rooleja. Tässä opinnäytetyössä kuvattiin valtion koulukotien terveydenhuollon ammattihenkilöstön terveyden edistämistyötä sekä ohjaajien tekemää terveyden edistämistyötä prosessianalyysin keinoin. Ohjaajille tehtiin tukimateriaalia arjen terveyden edistämistyöhön. Materiaalia tehtiin kiintymyssuhteista, seksuaalisesta hyväksikäytöstä sekä neuropsykiatrisista häiriöistä. Tukimateriaali on laadultaan hieman pintapuolista, mutta opinnäytetyön pohjalta materiaalin tekemistä on helppo jatkaa. Aineisto olisi sallinut laajemman materiaalin tekemisen, mutta tämä työ jatkunee myöhemmin. Tutkimusaineiston pohjalta on todettavissa, että terveyden edistämistyö vaatii laaja-alaista osaamista. Päihde- ja käytöshäiriöt ovat yleisiä koulukotien lapsilla ja nuorilla. Traumakoulutusta sekä neuropsykiatrisiin häiriöihin liittyvää koulutusta on ollut ja koulutusta tarvitaan jatkossakin. Keskeisimpänä tekijänä lasten ja nuorten terveyden edistämisessä nähtiin arjen vakauttaminen. Tämä luo pohjaa muulle työskentelylle sekä terveydenhoidolle myös. Henkilöstöltä tämä vaatii yhtenäistä linjaa kasvatus- ja hoitotyöhön, joka mahdollistaa arjen vakauden. Tutkimustietoa lastensuojeluasiakkaiden terveyden edistämisestä on vähänlaisesti, opinnäytetyön tutkimusaineistosta nousi esille, että sijoitushistorian moninaisuus aiheuttaa haasteita lasten ja nuorten terveydentilan arvioinnissa, kun kaikkia tietoja ei löydetä esim. Kannasta. Ohjaajien arjen tukimateriaaliakin voisi olla paljon laajemminkin tarjottavana, enemmän kuin tässä opinnäytetyössä kehittämisvaiheessa on tuotettuna.The goal of this thesis was to examine health promotion in the state school homes. A special interest was in health promotion in the state school homes of children and youngsters in child protection who have a double diagnosis in substance abuse disorder and behavioral disorder. This thesis was performed in two stages. The first phase was the research phase, and the second phase was developmental phase. The research material was based on theme interviews that were conducted among the healthcare professionals who work in the state school homes. In the second phase the results of the theme interviews were used to create support material for the instructors to help their daily health promotion work among the children in the state school homes. As a result of the research material, it could be proven, that health promotion among children and youth living in the state school homes demands a wide range of knowledge. Both the substance abuse disorder and behavioral disorder are very common disorders among children and youth. Additional information and education are needed for dealing with trauma and especially in neuro-psychiatric issues. In the developmental phase an adapted blueprint process was created of health promotion in the state school homes. The blueprint was based on the healthcare profes-sionals and instructors health promotion activities. The support material was created based on the research material and it includes information about maternal bond, sexual health, and neuro-psychiatric illnesses. Further research is needed of the health promotion in the field of child pro-tection because there is very little information available