Hoitokotiasiakkaan hoitosuunnitelman auditointilomake : tutkimuksellinen kehittämistyö muistisairaiden hoitokodissa

Hoidon suunnittelu on osa laadukasta hoitotyötä. Laadukas hoito ei tapahdu automaattisesti, vaan se edellyttää hyvän hoitosuunnitelman, joka perustuu asiakkaan RAI-arvioinnilla tehtyyn toimintakykyarvioon. RAI (Resident Assessment Instrument) on standardoitu tiedonkeruun ja havainnoinnin arviointijärjestelmä. RAI-arvioinnilla saadaan ajankohtainen kuvaus asiakkaan toimintakyvystä, terveydentilasta ja voinnista. Hyödyntämällä asiakkaan hoidon suunnittelussa RAI-toimintakykyarvioinnilla saatavaa tietoa, asiakkaan hoito perustuu näyttöön. Hoitosuunnitelma tekee hoidosta tavoitteellista. Tämän opinnäytetyönä toteutetun tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli tuottaa auditointilomake, jonka avulla arvioidaan, miten hoitokotiasiakkaiden hoitosuunnitelmissa noudatetaan lakia ja ohjeita sekä hyödynnetään RAI-arviointitietoja. Opinnäytetyössä tehdyn auditointilomakkeen tavoitteena on lisätä kohdeorganisaation näyttöön perustuvaa hoitoa ja parantaa hoidon laatua. Opinnäytetyön lähestymistapana käytettiin konstruktiivista kehittämistutkimusta, jossa kehittämisprosessi tapahtui kuuden vaiheen kautta. Kehittämisprosessissa tietoa tuotettiin kirjallisuuskatsauksen, asiantuntijapaneelityöskentelyn, käytettävyyskyselyn, sisällön validiteetti-indeksin määrittelyn ja auditointilomakkeen esitestauskyselyn avulla. Konstruktiona syntyi hoitosuunnitelman auditointilomake. Kirjallisuuskatsauksen avulla kartoitettiin jo olemassa olevaa tutkittua tietoa hoidon suunnittelusta ja RAI-tiedon merkityksestä hoidon suunnittelussa. Kirjallisuuskatsauksen aineistosta nousi eri tekijöitä, joilla on merkitystä asiakkaan toimintakyvylle ja elämänlaadulle. Nämä tekijät jaoteltiin fyysiseen ja psyykkiseen toimintakykyyn sekä terveydentilaan vaikuttaviin tekijöihin. Kun hoidossa kiinnitetään huomiota näihin seikkoihin, voivat asiakkaan toimintakyky ja elämänlaatu parantua. Käytettävyyskyselyn ja esitestauskyselyn perusteella auditointilomake on hyödyllinen työväline, mutta sen koettiin vievän liikaa aikaa. Hoitosuunnitelman auditointilomakkeessa on huomioitu hoidon suunnitteluun liittyvät lakisääteiset velvoitteet sekä organisaation omat ohjeet että kunnan määrittelemät ohjeet. Auditointilomake otetaan kohdeorganisaatiossa esimiesten käyttöön mutta myös hoitajat voivat hyödyntää lomaketta hoitosuunnitelmien tarkistuslistana. Kehittämistyön tuloksena syntynyttä auditointilomaketta voidaan hyödyntää myös muissa vastaavissa hoitokodeissa Helsingissä ja muokkauksen jälkeen myös muissa kunnissa