Immunohistokemiallisten värjäysten merkitys rintasyövän biologisen alatyypin määrityksessä ja potilaan hoidon valinnassa : verkkokoulutusmateriaali EBreast II -hankkeeseen

Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä Suomessa ja muualla länsimaissa, joissa joka kahdeksas nainen sairastuu siihen elämänsä aikana. Rintasyövän esiintyvyys on lisääntynyt viime vuosikymmeninä Suomessa, jossa noin 860 naista kuolee siihen vuosittain, vaikka ennuste on parasta Euroopan tasolla. Rintasyövässä on monia ennustetekijöitä ja luokitteluperusteita, jotka kertovat syövän vaarallisuudesta ja riskistä uusia sekä siitä, kuinka rintasyöpää olisi parasta hoitaa. EBreast II on kansainvälinen, kolmivuotinen (2020–2023) hanke ja siihen osallistuu yhteistyökumppaneita Virosta, Norjasta, Sveitsistä ja Suomesta. Hanke rahoitetaan Erasmus+ ohjelmalla ja sen tarkoituksena on tuottaa tutkimustietoa moniammatillisesta rintasyöpäpotilaan hoidosta. Hankkeen tavoitteena on parantaa hoidon tasoa tarjoamalla lisäkoulutusta terveysalan ammattilaisille sekä luoda kaikille avoin verkko-oppimisympäristö Euroopan tasolle. Tarve hankkeelle on syntynyt työelämän tarpeesta, sillä potilaan hoitopolkuun osallistuu eri ammattiryhmiä, joilla ei välttämättä ole tietoa muiden ammattiryhmien roolista potilaan hoitopolulla. Hankkeeseen tuotettavien verkkokoulutusmateriaalien kautta pyritään antamaan hyvä yleiskuva kunkin ammattiryhmän roolista hoitopolun eri vaiheissa ja parantamaan hoidon tasoa tätä kautta. EBreast II on jatkoa EBreast I -hankkeelle, joka käsitteli rintasyövän diagnoosivaihetta. Rintakudosta tutkitaan patologian laboratoriossa histologisilla ja immunohistokemiallisilla värjäyksillä. Rintasyövän biologiseen luokitteluun liittyvät immunohistokemiallisesti tutkittavat markkerit ovat estrogeeni- ja progesteronireseptori, HER2 eli ihmisen epidermaalinen kasvutekijä reseptori ja Ki-67-proliferaatiofaktori. Hormonireseptorit ER ja PR määritetään, jotta saadaan selvitettyä mahdollinen vaste endokriiniselle hoidolle. HER2-reseptorit määritetään anti-HER2-hoidon vasteen määrittämiseksi ja tutkimus voidaan tehdä immunohistokemiallisten värjäysten lisäksi in situ -hybridisaatiolla. Ki-67 merkitsee solujen jakaantumisnopeutta. Biologisella alatyypillä on vaikutusta hoitojen valintaan, mutta muitakin vaikuttavia tekijöitä on, kuten histologinen luokitus ja levinneisyys. Opinnäytetyön tavoite oli tuottaa tietoa immunohistokemiallisista värjäyksistä ja niiden vaikutuksista rintasyöpähoitojen valinnassa. Tarkoituksena oli tuottaa verkkokoulutusmateriaalia ja tuotoksina syntyi kaksi englanninkielistä Prezi-esitystä bioanalyytikon näkökulmasta muille ammattiryhmille. Ensimmäisessä Prezi-esityksessä kuvataan bioanalyytikon työpäivää patologian laboratoriossa yhdistäen siihen rintasyöpäpotilaan rintaresekaatista tehtävä histologinen prosessi ja päättyen immunhistokemiallisiin värjäyksiin. Toisessa kuvataan immunohistokemiallisten värjäysten tuloksia kuvitteellisten potilastapausten kautta ja niiden merkitystä rintasyövän biologisessa alatyypityksessä ja hoidon valinnassa. Prezi-esitykset ovat visuaalisia ja interaktiivisia ja ne julkaistaan Open Access-oppimisalustalla. Materiaaleja voi käyttää perehdytyksen ja opetuksen tukena. Terveydenhuollon ammattilaisten lisäksi materiaalia voivat käyttää alan opiskelijat tai muut aiheesta kiinnostuneet.Breast cancer is the most common cancer in women in Finland and other western countries, where approximately every eighth woman gets it in their lifetime. Breast cancer has increased in Finland during the past decades, where about 860 women die of it annually, even when the prognosis is best here compared with the rest of Europe. There are several prognostic and grading criteria which tell of the severity of the cancer and of recurrence risk. These factors give you information about how the cancer should be treated. EBreast II is an international three-year (2020–2023) project, which has associates in Estonia, Norway, Switzerland and Finland. The project is funded by Erasmus+ program, and the aim is to generate information about the multi professional treatment of breast cancer and thereby improve the quality of treatment. The project´s purpose is to create an open online learning platform for Europe. The need for this project came from work life as there are different health care professionals in the treatment chain with little knowledge of what the other’s roles in it are. The learning materials are created to give the health care professionals knowledge of each group´s role of which the patients will benefit by improved quality of care. EBreast II is the second phase after EBreast I project, which addressed the diagnostic phase of breast cancer. Breast tissue specimens are examined histologically and immunohistochemically in the pathology laboratory. Immunohistochemical staining determines breast cancer’s biological subtype. The markers determined are oestrogen- (ER) and progesterone receptor (PR), HER2 human epidermal growth factor receptor and Ki-67 proliferation factor. ER and PR are tested to find out the response for endocrine therapy, and HER2 for anti-HER2 therapy. HER2 is also determined by using in situ hybridization. Ki-67 tells of cancer cell´s division rate. In addition to biological subtype, other factors such as histological type and TNM classification also have an impact when deciding on best treatment practises. The aim was to produce information about immunohistochemical staining for breast cancer patient and how they affect treatment choices. The purpose was to produce online learning material and two Prezi presentations were produced from the biomedical laboratory scientist´s point of view for other health care professionals. The first Prezi describes the histological process of a breast tissue specimen that arrives in the pathology laboratory and BLS’s role in it as well as immunohistochemical staining. The second one focuses on immunohistochemical staining and describes four different breast cancer cases and gives the student an idea of the staining´s role in determining biological subtype and choosing the best therapy. The materials will be published on Open Access learning platform, and they can be used for educational purposes. In addition to health care professionals, students can also benefit from the materials as well as anyone interested in the subject