Manejo farmacológico de la hiperglucemia asociada a antipsicóticos atípicos en pacientes diabéticos con esquizofrenia: una revisión sistemática

Antecedentes: La diabetes mellitus representa una las principales causas de muerte a nivel mundial, relacionada con diversos factores: genéticos, ambientales, estilo de vida inadecuado y efectos adversos asociados al consumo de ciertos fármacos. Se conoce que los antipsicóticos atípicos pueden provocar diabetes inducida por medicamentos, sobre todo en poblaciones vulnerables, como los pacientes con esquizofrenia. Objetivo: Definir el manejo farmacológico más adecuado para la hiperglucemia asociada a antipsicóticos atípicos en pacientes diabéticos con esquizofrenia. Metodología: El presente estudio consiste en una revisión sistemática cualitativa de ensayos clínicos sobre el manejo de la hiperglucemia asociada a antipsicóticos atípicos en pacientes diabéticos con esquizofrenia. Los artículos se obtuvieron mediante la aplicación de la ecuación de búsqueda y criterios previamente determinados. Resultados: Se obtuvieron 346 estudios aplicando la ecuación de búsqueda predeterminada. Se seleccionaron 6 ensayos clínicos en base a los criterios de inclusión y exclusión, de ellos, 3 son de alta calidad de evidencia y determinan que la metformina y adyuvantes como la melatonina y el ácido lipoico son útiles para el manejo de la hiperglicemia; 2 son de moderada calidad y 1 de baja calidad. Conclusiones: Se pueden implementar medicamentos como adyuvantes en el manejo de la hiperglicemia debida al consumo de antipsicóticos atípicos en pacientes diabéticos con esquizofrenia, dentro de los más recomendados se encuentra la metformina que además de su efecto hipoglucemiante, provoca disminución de peso, aumento de colesterol HDL y mejora la resistencia a la insulina.Background: Diabetes mellitus represents one of the leading causes of death worldwide, related to various factors: genetics, environmental, inappropriate lifestyle and adverse effects associated with the consumption of certain drugs. Atypical antipsychotics are known to cause drug-induced diabetes, especially in vulnerable populations such as people with schizophrenia. Aim: To define the most appropriate pharmacological management of hyperglycemia associated with atypical antipsychotics in diabetic patients with schizophrenia. Methodology: The present study consists of a qualitative systematic review of clinical trials about the management of hyperglycemia associated with atypical antipsychotics in diabetic patients with schizophrenia. The articles were obtained by applying the previously determined search equation and inclusion and exclusion criteria. Results: 346 studies were obtained using the default search equation. 6 clinical trials were selected based on the inclusion and exclusion criteria, of which 3 qualify as “high quality of evidence” and determine that metformin and adjuvants such as melatonin and lipoic acid are useful for the management of hyperglycemia; 2 are of moderate quality and 1 of low quality. Conclusions: Medications can be implemented as adjuvants in the management of hyperglycemia due to the consumption of atypical antipsychotics in diabetic patients with schizophrenia, among the most recommended is metformin, which in addition to its hypoglycemic effect, causes weight loss, increases HDL cholesterol, and improves insulin resistance.MédicoCuenc