Is there an association between the treatment of acne with the drug isotretinoin and the onset of psychiatric symptoms as well as suicide? : A literature study

Akne eller finnar är en inflammatorisk hudreaktion som uppstår när talgkörtlar eller hårsäckar blir inflammerade. Denna hudreaktion syns som utslag på eller under huden, och involverar främst ansiktet. Akne är vanligast förekommande bland tonåringar, men kan drabba människor i alla åldrar. Akne anses vara en bidragande faktor till social isolering, dåligt självförtroende, depression och självmordstankar. Under 1950-talet utvecklades ett nytt akneläkemedel innehållande den verksamma substansen isotretinoin. Läkemedlet började användas i början på 1980-talet och är idag det effektivaste läkemedlet vid behandling av svår akne. - Isotretinoin är ett A-vitaminsyraderivat (13-cis-retonic-acid) som tillhör läkemedelsgruppen retonioder. Läkemedlet är avsett för behandling av svår ärrbildande akne, samt där behandling av akne med andra läkemedel som antibiotika eller lokalbehandling inte gett ett önskat resultat. Isotretinoin är ett effektivt läkemedel vid behandling av svår akne, men dessvärre även ett läkemedel som kan orsaka besvärliga samt allvarliga biverkningar. Eftersom läkemedlet passerar över blodhjärnbarriären, har det utförts studier för att undersöka om det finns ett samband mellan behandling med läkemedlet isotretionin och psykiska reaktioner. Då det föreligger hög förekomst av psykiatriska symptom och självmordstankar hos personer som lider av akne, är det svårt att skilja ifall de psykiska symptomen är läkemedelsrelaterade eller inte. Syftet med denna litteraturstudie var att undersöka om det kan finns ett samband mellan behandling av akne med läkemedlet isotretinion och uppkomst av psykiatriska symptom samt självmord. För att hitta relevanta artiklar till det här arbetet utfördes en sökning i databasen PubMed via Linnéuniversitetets bibliotek vilket resulterade i sex relevanta studier. För utvärdering av depression, ångest samt livskvalitet i valda studier användes olika självskattningsskalor. Resultaten av studierna är entydiga där ingen av studierna visar att det finns ett samband mellan förekomsten av psykiatriska symptom och självmordstankar vid behandling av akne med läkemedlet isotretinoin. Tvärtom indikerades det en förbättring av psykiatriska tillstånd som återspeglas till reducering av akne. Det finns dock otillräckliga bevis för att dessa resultat kan utesluta uppkomsten av psykiatriska symtom och självmordstankar under behandling med isotretinoin.Acne or pimples is an inflammatory skin reaction that occurs when the sebaceous glands or hair follicles become inflamed. This skin reaction is seen as a rash on or under the skin and mainly involves the face. Acne is most common in adolescence but can affect people of all ages. Acne is considered a contributing factor to social isolation, low self-esteem, depression, and suicidal thoughts. During the 1950s, a new acne drug containing the active substance isotretinoin was developed. The drug began to be used in the early 1980s and is today the most effective drug in treating severe acne. Isotretinoin is a vitamin A acid derivative (13-cis-retonic-acid) that belongs to the drug group retinoids. Isotretinoin is intended for the treatment of severe scarring acne, as well as where the treatment of acne with other drugs such as antibiotics or topical treatment has not given the desired result. Isotretinoin is an effective drug in treating severe acne, but unfortunately also a drug that can cause troublesome and severe side effects. As isotretinoin crosses the blood-brain barrier, studies have been performed on whether there is a link between treatment with isotretinoin and mental reactions. There is a high incidence of psychiatric symptoms and suicidal ideation in people suffering from acne. It is difficult to distinguish whether the mental symptoms are drug-related or not. The purpose of this literature review was to investigate whether there may be an association between the treatment of acne with the drug isotretinoin and the onset of psychiatric symptoms as well as suicide. To find relevant articles for this work, a search was performed in the PubMed database through Linnaeus University's library, which resulted in six relevant studies. Different self-assessment scales evaluated depression, anxiety, and quality of life in selected studies. The results of the studies are unequivocal, where none of the studies showed a connection between the occurrence of psychiatric symptoms and suicidal thoughts when treating acne with the drug isotretinoin. On the contrary, it indicated an improvement in psychiatric conditions reflected in acne reduction. However, there is insufficient evidence that these results can rule out the emergence of psychiatric symptoms and suicidal thoughts during treatment