Quasi-markets and Health System Reform: An assessment of health providers situation in Colombia

La réforme de 1993 de l'assurance maladie en Colombie opère un changement majeur du système à travers la modification des flux financiers (le financement de la demande de soins remplace le financement de l'offre) et l'introduction de mécanismes d'incitation à l'efficience. A partir d'une analyse théorique de la " concurrence régulée " (i.e. quasi-marché) l'article fait un diagnostic empirique du nouveau système de santé et une analyse de l'actuelle crise hospitalière. Les objectifs d'universalité, d'efficience et d'équité sont loin d'être atteints après quatorze ans de réforme. Ce bilan mitigé s'explique tant par des défaillances des nouveaux mécanismes de marché adoptés que par des facteurs exogènes liés aux caractéristiques structurelles de l'économie colombienne, en particulier la faible absorption de la main d'œuvre