Development of optimized coupling conditions of active middle ear implants at the round window

Seit Mitte der 90er-Jahre gewinnen aktive Mittelohrimplantate wie die Vibrant sound bridge (VSB) zunehmend an Bedeutung. Sie können zur Rehabilitation von Schallleitungs- und Schallempfindungsstörungen, sowie kombinierter Hörstörungen indiziert sein. Die Vibrant sound bridge stellt eine Alternative für Patienten dar, bei denen aus verschiedenen Gründen eine Unverträglichkeit gegenüber herkömmlichen Hörgeräten besteht. Bei der Implantation des Floating mass transducers (FMT) am runden Fenster zeigte sich in der Klinik neben einer hohen Revisionsrate von bis zu 15,6 % eine hohe Varianz der audiologischen Ergebnisse, was auf eine unkontrollierte und mangelnde Ankopplung des Floating mass transducers an das runde Fenster zurückzuführen ist. Erste Ergebnisse der kontrollierten Ankopplung am runden Fenster mit einem Kamin zeigten vielversprechende Ergebnisse. Die suffiziente Fixation des Kamins an der Rundfensternische stellt eine Herausforderung dar. Es bedarf eines Haftvermittlers, der eine suffiziente Verbindung zwischen dem Titankamin und dem darunter befindlichen Knochen am runden Fenster herstellt. Ziel der Dissertation war die Findung einer geeigneten Haftkomponente zur Fixation des Kamins am runden Fenster. Es wurden der Calciumphosphatzement HydroSet® (Fa. Stryker) und der Glasionomerzement Ketac™ Cem (Fa. ESPE 3M™ Deutschland) untersucht. In Anlehnung an DIN 13990-2 wurden nach Einwirkung physikalischen Stresses in Form von Temperatur und Feuchtigkeit die Scherhaftfestigkeit der Titanzylinder an humanen Felsenbeinknochen gemessen. Es zeigte sich eine schwach signifikant bessere Haftung für das Calciumphosphatzement HydroSet®, bei insgesamt geringer Scherhaftfestigkeit beider Zemente im Vergleich mit anderen zahnheilkundlichen Adhäsiven der Literatur.Since the mid-1990s, active middle ear implants such as the Vibrant sound bridge (VSB) have become increasingly important. They may be indicated for the rehabilitation of conductive and sensorineural hearing disorders, as well as combined hearing disorders. The Vibrant sound bridge is an alternative for patients who are intolerant to conventional hearing aids for various reasons. Implantation of the Floating mass transducer (FMT) at the round window showed a high revision rate of up to 15.6% and a high variance of audiological results in the clinic, which can be attributed to an uncontrolled and insufficient coupling of the Floating mass transducer to the round window. Initial results of controlled coupling to the round window with a chimney showed promising results. Sufficient fixation of the cylinder ("chimney") to the round window is found to be a challenge. A bonding agent is needed to create a sufficient connection between the titanium cylinder ("chimney") and the underlying bone on the round window. The objective of this study was to find a suitable bonding component to fix the cylinder ("chimney") to the round window. The calcium phosphate cement HydroSet® (Stryker) and the glass ionomer cement Ketac™ Cem (ESPE 3M™ Germany) were investigated. In accordance with DIN 13990-2, the shear bond strength of the titanium cylinders was measured on human temporal bones after exposure to physical stress in the form of temperature and humidity. A weakly significant better adhesion was found for the calcium phosphate cement HydroSet®, with overall low shear bond strength of both cements in comparison with other dental adhesives in the literature