Litteraturstudium om vulvodyni – komorbiditet, behandlingstilbud i Skandinavia og effekt av behandling

Bakgrunn. Vulvodyni er smertetilstand i vulva, med varighet på minst 3 måneder. Det er en eksklusjonsdiagnose. Av alle kvinner har 3-15 % kroniske smerter i vulva. Formål. Å undersøke 1) utvalgt komorbiditet blant kvinner med vulvodyni, 2) behandlingstilbudet i Skandinavia og 3) effekt av ulike behandlinger. Metode. Litteratursøk er utført i databasene «MedLine» og «PubMed». Resultat. Litteratursøket resulterte i 4 studier om vulvodyni og komorbiditet, samt 10 studier om behandlingseffekt. Det ble rapportert at kvinner med vulvodyni har økt forekomst av selvrapportert residiverende urinveisinfeksjoner (UVI), vulvovaginal candidiasis, irritabel tarmsyndrom (IBS), fibromyalgi og interstitiell cystitt. Lidokain salve er standard behandling i Danmark. Når effekten av Lidokain ble sammenliknet med placebo var det ingen forskjell i behandlingsutfall. Effekten av trisykliske antidepressiva (TCA) ble sammenliknet med placebo i en randomisert kontrollert studie (RCT). Studien fant ikke at TCA var mer effektivt. I to RCT-studier der Botox-injeksjoner ble sammenliknet med placebo, hadde ikke Botox bedre effekt enn placebo. Fysioterapibehandling er anbefalt førstevalg i Norge og Sverige. I to RCT-studier var fysioterapibehandling mer effektivt enn Lidokain-salve og placebo. Konklusjon. Kvinner med vulvodyni har oftere residiverende UVI-er, soppinfeksjoner, interstitiell cystitt, IBS og fibromyalgi enn kvinner uten vulvodyni. Det finnes mange behandlingsmuligheter for vulvodyni, få av disse har godt dokumentert effekt. Fysioterapi sammen med psykoterapi er anbefalt behandling i Norge og Sverige. Fysioterapi har i to RCT-studier vist seg å ha bedre effekt enn Lidokain og placebo. I Danmark er Lidokain standard behandling