A CHRONIC PAIN PATIENT: MODERN DIAGNOSIS AND CONCEPT OF THERAPY

Ca. 80% der Patienten einer allgemeinmedizinischen Praxis suchen diese wegen ihrer Schmerzen auf. Der Anteil an Patienten mit chronischen Schmerzen liegt im deutschsprachigen Raum bei ca. 20%. Und der Anteil an akuten Schmerzen variiert, abhängig von der fachspezifischen Tätigkeit. So gehören akute Schmerzen zum Alltag eines jeden chirurgisch oder anästhesiologisch tätigen Arztes: Operation = Schmerz. Das gleiche gilt für jede andere invasive Intervention, egal ob beim Zahnarzt, Radiologen, Strahlentherapeuten, Internisten und vielen anderen mehr. Daher gehört die Therapie dieser „Befindlichkeitsstörung“ zu den grundlegendsten Fertigkeiten eines jeden Arztes, egal ob angestellt oder niedergelassen, egal ob Jungarzt oder Routinier, unabhängig von seiner Ausbildung. Und dies gelingt bei ca. 70% der Patienten. Bei den verbleibenden 30% ist die Unzufriedenheit der Patienten mit der angebotenen Schmerztherapie hoch, sowohlApproximately 80 per cent of primary care patients seek their physician’s attention due to pain. A fifth of the population suffers from chronic pain with medium to high intensity, and longer than 3 months. Especially those patients are treated insufficiently when only non-opioids and opioids are applied. Therefore it is necessary to tailor pain therapy by using an interdisciplinary, multimodal treatment regimen. This article presents a holistic concept to chronic pain treatment by using the five columns of pain therapy. Based on the bio-psycho-social approach, pharmaceutical, complimentary (first column), physio- and psychotherapeutic (2nd and 3rd column), social and invasive interventions (4th and 5th column) have to be considered. The 1st column includes the WHO ladder, in chronic pain patients with a large focus on coanalgesics like antidepressants or antiepileptics. Based on the individual history and factors achieved from the bio-psychosocial diagnosis, components of these 5 therapeutic are selected, always in agreement with the patient, and put together to one interdisciplinary therapeutic concep