Gérer les organisations complexes à espaces de décision multiples : application à l'organisation des soins de santé

Cette HDR présente des travaux menant à étudier l'organisation de la production des soins de santé dans leur ensemble, et non les organisations produisant des soins. Si les tutelles du monde de la santé, qu'elles soient politiques ou financières, n'ont pas vocation à se suppléer aux acteurs dans la gestion des organisations qu'ils conduisent, elles doivent s'assurer néanmoins que les choses se fassent. Les textes de loi et les enveloppes de ressources sont deux outils qui ne suffisent pas toujours pour actionner le système de façon satisfaisante. Les autorités de tutelle, qu'elles soient sanitaires (directions sous l'égide du ministère de la santé) ou financière (Assurance maladie) se trouvent confrontées à une telle imbrication qu'il est de plus en plus difficile de prendre des décisions porteuses d'une meilleure performance sans ouvrir les " boites noires " dans lesquelles se forme cette performance. L'analyse de gestion se penche habituellement plutôt sur les performances des acteurs considérés séparément, et donc traditionnellement ne peut pas alimenter une tutelle en information sur les performances comparées. Un mélange d'intérêt pour les organisations complexes, les réseaux d'organisation, et d'opportunité quant à l'accessibilité des terrains d'observation nous a amené à travailler les problématiques de la performance des projets interorganisations plutôt que celles de la performance des entités qui composent le champ. Notre champ de recherche s'est donc plutôt orienté sur les organisations agissant en complémentarité et interaction et concurrence dans un projet commun plutôt que l'organisation face à son environnement