PERBEDAAN TARIF RUMAH SAKIT DAN TARIF INA-BG’S DI RSUD RYACUDU KOTABUMI TAHUN 2020

RSUD Ryacudu Kotabumi yang melayani dan merawat pasien program BPJS. Namun pelaksanaan INA-CBG’s dalam rangkaian pelaksanaan program tersebut masih banyak menghadapi kendala, salah satunya mengenai paket INA-CBG’s ternyata beberapa ada yang berada di bawah tarif rumah sakit. Menurut survei awal dari data laporan klaim BPJS Center Rumah Sakit Umum Daerah Ryacudu yang dilakukan peneliti pada bulan Januari 2019, terlihat pada kasus penyakit dalam sebanyak 46%, kasus bedah sebanyak 40% dan kasus prosedur persalinan 56%. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui perbedaan tarif rumah sakit dan tarif INA-CBG’S di RSUD Ryacudu Kotabumi Tahun 2020. Jenis penelitian yang digunakan merupakan penelitian kualitatif dengan menggunakan pendekatan deskriptif. Penelitian ini dilakukan melalui tahapan proses yang berurutan sejak dari  pengambilan data lapangan dengan cara mengakses data  billing system dibagian IT meliputi data billing dan pengambilan data pasien BPJS kesehatan di BPJS Center hingga bagian akutansi untuk pengumpulan data transaksi keuangan di Rumah Sakit Umum Daerah Ryacudu Kotabumi. Adapun proses teknik analisis data, yaitu: proses analisis data dimulai dengan menelaah seluruh data yang tersedia dari hasil wawancara, catatan lapangan dan dokumen. Setelah itu, mereduksi data dengan cara membuat rangkuman, memilih hal-hal yang pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting, untuk pencarian tema dan pola data (inti dan proses dari pernyataan informan). Hasil penelitian menunjukkan bahwa tarif rumah sakit di RSUD Ryacudu Kotabumi Tahun 2020 untuk 10 penyakit terbesar sebesar Rp  8.331.955.765. Tarif INA-CBG’S di RSUD Ryacudu Kotabumi Tahun 2020 untuk 10 penyakit terbesar sebesar Rp  9.916.116.600. Perbedaan tarif rumah sakit dan tarif INA-CBG’S di RSUD Ryacudu Kotabumi Tahun 2020 menyebabkan defisit sebesar Rp  1.584.160.835. Saran, RSUD Ryacudu Kotabumi dapat melakukan evaluasi penghitungan unit cost pada setiap layanan unit pelayanan rawat inap khususnya di bagian pelayanan spesialis bedah yang mengalami selih tarif negatif yang sehingga rumah sakit mengalami kerugian. RSUD Ryacudu Kotabumi dapat melakukan pengawasan dan monitoring terhadap klaim biaya pelayanan kesehatan rawat inap melalui pemantauan proses pengkodingan dan verifikasi (ketepatan pengodean diagnosis). Dalam mengatasi saldo yang minimal dan saldo negatif rumah sakit perlu melalukan tindakan antara lain mengurangi harga yang dibayar untuk sumber daya, mengurangi lama pasien dirawat, mengurangi intensitas pelayanan yang disediakan yang tidak diperlukan, meningkatkan efisensi produk