ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL PEDIÁTRICA EN COSTA RICA: UNA REVISIÓN DE 15 AÑOS.

Aim: Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic autoimmune inflammation. In Costa Rica, the incidence of pediatric presentation was unknown.  We aimed to characterize the incidence and clinical picture of pediatric IBD in Costa Rica.  Methods: Descriptive retrospective study based on clinical records. All patients diagnosed with IBD between 0 and 15 years of age treated at Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera”. Results: Among the 34 patients inclued, 30 had ulcerative colitis (UC) and 4 Crohns disease (CD). Our overall incidence rate was 2.96/100,000. 55.9% females. The general average age at diagnosis was 8.8 years. The initial clinical presentation was diarrhea (85.5%); mainly dysenteric (96.6%). Extra intestinal manifestations did not occur in 70.6%. Laboratories with the greatest alteration were erythrocytes and leukocytes in faeces (79.3%), anaemia (57.6%) and elevation of erythrocyte sedimentation rate (50%). The most common finding on colonoscopy was friable mucosa (88.2%). Biopsies were mostly nonspecific, in less than half conclusive of UC or CD. All patients were treated with steroids. Three patients required surgery.  58.8% relapsed during the first year after diagnosis, with an average of 1.6 relapses/year.  Conclusion: To our knowledge, this is the only paediatric study of its kind in Central America and The Caribbean. UC is more frequent than CD. Carrying out a protocol to improve diagnosis and care of patients with IBD is recommended.  Antecedentes: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se caracteriza por una inflamación del intestino secundaria a un proceso autoinmune. En Costa Rica se desconoce la incidencia y la forma de presentación pediátrica. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional, basado en la revisión de expedientes clínicos. Se tomaron todos los pacientes con diagnóstico de EII (enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU) entre los 0 y los 15 años, atendidos en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” para el período del 01 de agosto de 2000 al 31 de agosto de 2015. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes, 30 pacientes con colitis ulcerativa y 4 con enfermedad de Crohn. La tasa de incidencia del estudio fue de 2.96/100000 habitantes para edades entre los 0 y los 15 años. La edad promedio al diagnóstico fue 8.8 años. La clínica inicial fue diarrea (85.5%); en su mayoría sanguinolenta (96.6%). Los resultados de los laboratorios al diagnóstico fueron: eritrocitos o leucocitos presentes en heces (79.3%), anemia (57.6%) y elevación de la VES (50%). El hallazgo mas común en la colonoscopía fue la mucosa friable (88.2%). Las biopsias en su mayoría fueron inespecíficas y en menos de la mitad de los casos concluyentes de CU o EC. Todos los pacientes se trataron con esteroides. Sólo 3 pacientes requirieron cirugía. El 58.8% de los pacientes tuvieron recaídas en el primer año del diagnóstico. Conclusiones: En Costa Rica hay más casos de CU que de EC. Se debe realizar de un protocolo de atención para un mejor diagnóstico y manejo de pacientes con sospecha de EII en Costa Rica