Outbreak of histoplasmosis in province of Neuquén, Patagonia Argentina

Fil: Calanni, Liliana. Hospital Provincial de Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón; Argentina.Fil: Pérez, Rufina Ana. Hospital Provincial de Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón; Argentina.Fil: Brasili, Susana. Hospital Provincial de Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón; Argentina.Fil: Schmidt, Norma Graciela. Hospital Provincial de Neuquén Dr. Eduardo Castro Rendón; Argentina.Fil: Iovannitti, Cristina Adela. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica. Centro de Micología; Argentina.Fil: Zuiani, María Fernanda. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Insituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Fil: Negroni, Ricardo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica. Centro de Micología; Argentina.Fil: Finquelievich, Jorge. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones en Microbiología y Parasitología Médica. Centro de Micología; Argentina.Fil: Canteros, Cristina Elena. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Insituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Micología; Argentina.Antecedentes: La República Argentina no registra casos autóctonos de histoplasmosis en regiones australes del país. Objetivo: Informar de un brote de histoplasmosis ocurrido en Zapala, Provincia de Neuquén, Patagonia Argentina. Métodos: Se evaluó el cuadro clínico y las características epidemiológicas de 5 pacientes involucrados en el brote. Se realizaron estudios ambientales para conocer la fuente de infección. Se analizó el perfil genético generado por RAPD-PCR con los primers 1281-1283 de los aislamientos de Histoplasma capsulatum del caso índice (CI) y se comparó con cepas de origen clínico no relacionadas con el brote. Resultados: Los pacientes residían en Zapala y no habían visitado otras áreas geográficas. Todos presentaron un síndrome gripal con imágenes radiológicas micronodulillares diseminadas. El CI necesitó tratamiento específico por la gravedad de su cuadro clínico, y los 4 pacientes restantes presentaron una sintomatología leve y no fueron tratados. La evolución clínica de todos fue favorable. Las cepas de H. capsulatum aisladas de hemocultivo y biopsia pulmonar del CI presentaron un perfil genético diferente al resto de las cepas analizadas. La presencia del hongo en el ambiente pudo inferirse mediante la detección de anticuerpos anti-Histoplasma en suero de ratones BALB/c inoculados con tierra de una alcantarilla que los trabajadores removieron después de un aluvión. Conclusiones: Este brote extiende el área endémica de histoplasmosis por debajo del paralelo 38◦ de latitud sur. El diagnóstico de histoplasmosis debe considerarse en pacientes de Neuquén, con síntomas compatibles con esta micosis, aun sin existir antecedentes epidemiológicos de viajes a áreas endémicas