Aproximación al filtrado glomerular en el paciente crítico, ¿seguimos utilizando las fórmulas de estimación basadas en la creatinina sérica?

Acute kidney failure is a problem in the critical care setting with a high frequency of appearance. Evaluating the glomerular filtration rate is necessary to make dosage adjustments for patients with impaired renal function. Serum creatinine and the estimated glomerular filtration rate are used to approximate the glomerular filtration in stable patients. We reviewed the CockCroft-Gault equation, MDRD, and CKD-EPI. These equations require that the serum creatinine concentration be stable and therefore cannot be used to assess renal function in the intensive care unit. We recommend continuous renal function monitoring and a determination of creatinine clearance in urine to adjust dosage in critically ill patients.El fracaso renal agudo es un problema en el ámbito de los cuidados críticos donde su frecuencia de aparición en elevada. El conocimiento de la tasa de filtrado glomerular es necesario para realizar ajustes posológicos para pacientes con función renal deteriorada. Para estimar el filtrado glomerular en pacientes estables y ambulatorios se utiliza la creatinina sérica y la tasa de filtrado glomerular estimada a través de ecuaciones estimativas. Revisamos las ecuaciones CockCroft-Gault, MDRD y CKD-EPI. Estas ecuaciones requieren que la concentración de creatinina en suero sea estable por lo que no pueden utilizarse para valorar la función renal en la Unidad de Cuidados Intensivos. Recomendamos la monitorización de la función renal continua y el cálculo de aclaramiento de creatinina en orina para realizar ajustes posológicos en los pacientes críticos