La crise sanitaire en Russie. I. Tendances récentes de l'espérance de vie et des causes de décès de 1970 à 1993

Depuis le milieu des années soixante, l'évolution de l'espérance de vie en Russie a nettement divergé de celle de la plupart des pays occidentaux. La vie moyenne a stagné pour les femmes et diminué pour les hommes jusqu'au début des années quatre-vingt. Une nette mais éphémère reprise des progrès a suivi la campagne antialcoolique mise en place par Gorbatchev en 1985. Depuis 1987, la baisse a repris pour les deux sexes et s'est même accélérée en 1993. La correction de la probable sous-estimation de la mortalité infantile ne remet pas en cause la tendance défavorable observée, qui est surtout liée à une augmentation de la mortalité aux âges adultes, notamment chez les hommes. Grâce à des données inédites sur les causes de décès, il a été possible de reconstituer des séries annuelles (1970-1993) de décès par cause classés dans les 185 rubriques de la Classification soviétique des causes de décès. Le poids de la hausse des maladies cardio-vasculaires, contre lesquelles le système de santé n'a pas su mettre en place des armes efficaces, est écrasant sur le long terme dans l'évolution défavorable de la mortalité. Les morts violentes ont été le principal moteur de la forte fluctuation de la fin des années quatre-vingt. Enfin, la dégradation récente de 1993 touche l'ensemble des causes de décès et tient sans nul doute à la crise économique qui s'accompagne d'une désorganisation profonde du système sanitaire