Effets de l’allaitement maternel sur l’âge du début de la maladie cæliaque

L'âge de début des symptômes et le type de présentation clinique de la maladie cæliaque ont souvent été reliés it l'âge de l'introduction du gluten dans l'alimentation. Il a aussi été montré que l'allaitement maternel retarde le début de la maladie. Patients et méthodes. - Dans cette étude rétrospective portant sur 169 cas de maladie cæliaque, nous analysons la contribution respective de ces deux paramètres dans la détermination de l'âge de début des symptômes. Résultats. - Dans notre population, la durée moyenne de l'allaitement maternel a été de 9,6 mois (± 8,9) et l'âge moyen à l'introduction du gluten de 5,6 mois (± 3,2). L'âge moyen de début de la maladie était de 15 mois (± 8,7) et le dé1ai moyen séparant l'introduction du gluten et le début de 9,5 mois (± 7,8). Les deux variables gluten et allaitement maternel étaient fortement corrélées à l'âge de début (r = 0,47 et 0,40, respectivement). Seule la variable allaitement maternel était corrélée à la variable dé1ai (r = 0,33). L'analyse de régression multiple montre que ces deux variables influençaient de manière indépendante l'âge de début, avec des coefficients de régression de 0,90 ± 0,2 et 0,26 ± 0,07. En revanche, seule la variable allaitement maternel influençait la variable délai, avec un coefficient de régression de 0,26 ± 0,07. Discussion. - Notre étude confirme l'effet indépendant de I'allaitement matemel dans la detérmination de l'âge de début. L'allaitement maternel joue un rôle protecteur indirect en retardant l'introduction du gluten et un rôle protecteur direct en augmentant le délai entre l'introduction du gluten et le début de la maladie cæliaque. Conclusion. - Un allaitement maternel prolongé, au moins jusqu'à la fin du 6e mois, et l'introduction retardée du gluten, au moins à partir du 5e mois, retardent de manière significative le début de la maladie. L'introduction du gluten doit être progressive et sous protection de l'allaitement maternel. L'introduction du gluten 2 mois avant le sevrage retarde de manière significative l'âge de debut de la maladie