REGISTROS DE ENFERMAGEM: UM INSTRUMENTO PARA A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA

Estudo com objetivo de problematizar sobre a prática dos registros de enfermagem com a equipe de enfermagem de um hospital da Serra Catarinense, visando destacar a importância destes para a comunicação segura e para a qualidade da assistência prestada. Pesquisa do tipo descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida por meio de Pesquisa Convergente Assistencial(PCA), da qual participaram 5 sujeitos. Foram analisados 10 prontuários e observou-se nas anotações de enfermagem que somente itens como data/horário, assinatura e número do Conselho de Enfermagem apareciam em todos os registros. Já itens como, procedência dos pacientes, acompanhantes e exame físico, são as mais relegadas. Há compreensão das diferenças conceituais entre anotação e evolução de enfermagem. São consideradas dificuldades para a realização dos registros, o tempo de escrita e sobrecarga de trabalho, e tem como facilidade a conscientização da equipe sobre a importância do ato de registrar. Considera-se que, a prática assistencial efetivada diariamente pelas equipes de enfermagem produz um extenso material para registro, relativo as informações originadas do cuidado ao paciente. Além das questões legais pertinentes aos registros de enfermagem há também a sua relevância frente a qualidade dos cuidados prestados. Fica evidenciada a necessidade de educação permanente em serviço, como responsabilidade dos enfermeiros e instituição. Entende-se que os objetivos propostos foram alcançados