Od przybytku głowa jednak boli, czyli opowieść o dodatkowych szlakach przedsionkowo-komorowych

In the article we present the issue of pre-excitation syndromes. We present their classification and the translation of anatomy to the electrocardiographic records from a historical perspective. We describe the pathomechanism of the initiation and persistence of pathognomonic for patients with an accessory pathway atrioventricular tachycardias: orthodromic and antidromic. We present indications and methods of treatment with particular attention on invasive treatment (ablation). This is bec ause the majority of patients have indications for invasive treatment (all patients with an accessory pathway potentially increasing the risk of sudden cardiac death and symptomatic patients). The subject is illustrated by a case report of a 41-year-old patient who underwent electrophysiological study and ablation of an accessory atrioventricular pathway with a short effective refractory period, performed using the CARTO electroanatomical system (without fluoroscopy). W artykule przybliżono zagadnienie zespołów preekscytacji. Ich klasyfikację i połączenie podłoża anatomicznego z zapisami elektrokardiograficznymi przedstawiono w ujęciu historycznym. Opisano patomechanizm powstawania i utrzymywania się patognomonicznych dla pacjentów z dodatkowym szlakiem częstoskurczów przedsionkowo-komorowych: ortodromowego i antydromowego. Przedstawiono wskazania i metody leczenia ze szczególnym uwzględnieniem leczenia inwazyjnego za pomocą ablacji. Wynika to stąd, że większość pacjentów ma wskazania do leczenia zabiegowego (wszyscy pacjenci z dodatkowym szlakiem potencjalnie zwiększającym ryzyko zatrzymania krążenia i pacjenci objawowi). Całość zilustrowano opisem przypadku 41-letniego pacjenta, u którego wykonano badanie elektrofizjologiczne i ablację dodatkowego szlaku przedsionkowo-komorowego o krótkim okresie refrakcji, przy użyciu systemu elektroanatomicznego CARTO