Actualización de los procedimientos de evaluación funcional visual mediante técnicas electrofisiológicas y su aplicación al diagnóstico clínico

Ante la hipótesis de si podría optimizarse el tipo de estimulación y protocolos de registro a realizar con el fin de mejorar los procedimientos de evaluación funcional de la Neurofisiología visual, este trabajo de Tesis Doctoral tiene como objetivo mejorar la aplicabilidad de técnicas electrofisiológicas visuales a la práctica clínica, mediante la optimización de los parámetros de estímulos para registros de Electrorretinografía de patrón (pERG) y Electrooculografía (EOG). Asimismo, se pretende evaluar la precisión diagnóstica del Potencial Evocado Visual multifocal (mfVEP) en pacientes con glaucoma, así como buscar su mejor indicador diagnóstico. Para la consecución de los objetivos se han llevado a cabo tres estudios diferentes. En un primer estudio de pERG, sobre voluntarios sanos, se registraron las señales electrofisiológicas ante la aplicación de estímulos de distinto contraste (99%, 60%), distinto patrón (damero o barra), contraste (rojo-verde, azul-amarillo y blanco-negro) y frecuencia espacial (0.08, 0.12, 0.17, 0.35 ciclos por grado, cpd). Se analizó la amplitud de las ondas P50 y N95 del pERG, encontrando que los estímulos consistentes en dameros o barras, con contraste blanco-negro del 99% a una frecuencia espacial entre 0.08-0.35 cpd constituyen los mejores parámetros que se pueden utilizar para el estudio de pERG. En un segundo estudio, también sobre voluntarios sanos, se registraron señales EOG ante estímulos de contraste blanco/negro en forma de barra de desplazamiento horizontal, vertical y rotacional, a diferentes frecuencias (0,2/0,3/1/2/3/10 Hz) bajo adaptación de luz y oscuridad. Se analizó la amplitud de las ondas generadas. Se concluye que los estímulos consistentes en desplazamiento vertical a una frecuencia temporal de 0.3 Hz y adaptación a la luz constituyen los mejores parámetros para la evaluación funcional de los movimientos oculares. Un tercer estudio de mfVEP, consistió en una revisión sistemática con metanálisis de los estudios publicados para evaluar el rendimiento diagnóstico de mfVEP en pacientes con glaucoma. Se han incluido 6 artículos con correcta calidad metodológica en la síntesis cuantitativa. Los datos diagnósticos resumidos indicaron que la amplitud de mfVEP tiene una adecuada precisión diagnóstica en la predicción de defectos del campo visual en pacientes con glaucoma, mientras que el análisis de la amplitud de mfVEP interocular puede ser un buen indicador diagnóstico en el estudio del campo visual