Carrying the weight of the world: A literature review on evidence-based interventions for children of parental mood disorder

Geðrænn vandi foreldra getur haft víðtæk áhrif á velferð barna og almenna virkni fjölskyldna. Börn foreldra með lyndisraskanir eru í aukinni hættu á að þróa sjálf með sér geðrænan vanda en þunglyndi foreldris er þekktur áhættuþáttur þunglyndis hjá börnum og unglingum. Mikilvægt er að greitt aðgengi sé að viðeigandi stuðningi fyrir fjölskyldur þar sem geðrænn vandi foreldris er til staðar, sér í lagi í ljósi mögulegra afleiðinga og þekktrar áhættu millikynslóðaflutnings. Tilgangur: Að kortleggja framboð, eiginleika og ávinning gagnreyndra stuðningsúrræða fyrir börn sem eiga foreldri með lyndisröskun með mögulega hagnýtingu niðurstaðna meðal hjúkrunarfræðinga og almennt innan heilbrigðiskerfis hérlendis að leiðarljósi. Aðferð: Niðurstöður voru settar fram í fræðilegri samantekt sem nær yfir tíu megindlegar rannsóknir, þar af níu sannar rannsóknir. Stuðst var við PICOTS viðmið við þróun rannsóknaspurninga. Kerfisbundin öflun gagna fór fram í rafrænum gagnasöfnum PubMed og Scopus þar sem notast var við stöðluð leitarorð og rannsóknir skimaðar með tilliti til ítarlegra inntöku- og útilokunarskilyrða. Ferli gagnaöflunar var sett upp í PRISMA flæðirit. Notast var við gögn er viðkomu árangri stuðningsúrræða fyrir börn foreldra með lyndisraskanir sem birt voru á árunum 2013 til 2021. Rýnt var í inntak valdra rannsókna, sem allar snéru að stuðningi við börn foreldra með þunglyndi, og niðurstöður þeirra greindar og samþættar. Niðurstöður: Gagnaöflun leiddi í ljós sjö mismunandi gagnreynd stuðningsúrræði fyrir fjölskyldur þar sem þunglyndi foreldris er til staðar. Öll úrræðin miðuðu, á einn eða annan hátt, að bættri velferð barna. Samþætting eiginleika ólíkra úrræða leiddi í ljós að gagnreynd stuðningsúrræði fyrir börn foreldra með þunglyndi leggja helst áherslu á sálfræðslu, hugræna atferlisnálgun og fjölskyldueflingu. Ávinningur úrræðanna er fjölþættur fyrir hvoru tveggja börn og foreldra. Fimm meginþemu með tilliti til árangurs ólíkra úrræða voru skilningur barna á aðstæðum sínum og vanda foreldris, sálfélagsleg líðan barna, forvarnargildi stuðningsúrræða, forspárþættir meðferðaráhrifa og fjölskyldutengdir þættir. Ályktun: Niðurstöður varpa ljósi á gagnsemi gagnreyndra úrræða fyrir börn foreldra með þunglyndi og þar af leiðandi mikilvægi þess að þau séu aðgengileg innan heilbrigðiskerfisins. Hjúkrunarfræðingar eru vegna nálægðar sinnar við skjólstæðinga í lykilstöðu til að koma auga á, meta og meðhöndla fjölskyldur þar sem lyndisröskun foreldris er til staðar. Er það ósk höfunda að niðurstöður samantektar þessarar verki sem hvati til aukinnar stefnumótunar í þjónustu við hópinn og auki viðleitni hjúkrunarfræðinga til þátttöku í framþróun hennar. Lykilorð: Lyndisröskun foreldris, börn foreldris með lyndisröskun, börn í aukinni hættu, gagnreynd stuðningsúrræði.Parental mental illness can have a wide-ranging effect on children’s welfare and the overall family function. Children of parents with mood disorders are more likely to develop any mental disorders but parental depression is a known factor in child and adolescent depression. It is important to implement proper support within families where parental mental disorders are known, considering possible known outcomes and known risks of intergenerational transmission. Purpose: To map the existence, characteristics and gain of evidence-based interventions for children of parents with mood disorders, with the possible utilization of results amongst nurses and within the health care system in Iceland in general. Method: The results are presented in a literature review that includes ten quantitative researches, thereof nine randomized controlled trials. PICOTS normatives were used in deciding on research questions. Systematic data collection was executed in the digital libraries PubMed and Scopus where standard search strings were used and researches were scanned with regard to detailed inclusion and exclusion provisions. The research was set up using a PRISMA flow chart. Data that exhibited the results of interventions for children of parents with mood disorders, published in the years 2013 to 2021, were used. The content of selected researches, all of which applied to the support of children of parental depression, were analyzed and integrated. Results: Data collection revealed seven different evidence-based interventions for families of a depressed parent. All resources were focused on improving children’s welfare. The integration of the quality of different resources revealed that evidence-based interventions for children of parental depression focus mainly on psychoeducation, cognitive behavioral therapy and family strengthening. The gains of different resources are multifarious for both children and parents. Five main themes, with regard to the results of different resources, were the understanding of children of their situation and parental problems, psycho-social health of children, the preventive value of intervention, factor predictiveness of therapy success and family-related factors. Conclusion: The results present the usefulness of evidence-based interventions for children with a depressed parent and the necessity of access to this support within the health care system. As nurses work in close proximity to patients they are in a key position to find, assess and treat families where a parent suffers from a mood disorder. It is the authors‘ wish that the summary results of this dissertation will be a motivating factor in the policy making of service to this patient group and will encourage nurses to participate in future policy development. Key words: Parental mood disorder, children of parents with a mood disorder, at-risk children, evidence-based interventions