Derivación gástrica laparoscópica en paciente con obesidad mórbida grado III y situs inversus totalis

Paciente femenina de 31 años de edad, portadora de situsinversus totalis (SIT), con antecedente de procedimientobariátrico restrictivo tipo banda gástrica ajustable porlaparoscopia en 2005 y posteriormente retiro en 2007 dela misma por falla en pérdida del exceso de peso esperadoy deslizamiento. Al examen físico un peso de 126 kg,talla 1,71 m, IMC de 43 kg/m2. Se procedió a realizarlos estudios preoperatorios para cirugía bariátrica derevisión, los cuales incluyen según estándar internacional:endoscopia digestiva superior, ultrasonido abdominal,análisis de laboratorio: hematología, glucemia basal yposprandial, PT, PTT, proteínas totales y fraccionadasmás estudio radiológico con contraste oral: esófago –estómago – duoedeno grama. Fue sometida a bypassgástrico laparoscópico con reconstrucción en Y de Roux.Presentó evolución satisfactoria, se inició tolerancia condieta líquida 12 horas posterior a la cirugía y se mantuvohospitalizada 48 horas. Actualmente con 65 % de pérdidadel exceso de peso a 10 meses de seguimiento. Es el primercaso de procedimiento de cirugía bariátrica en un pacientecon SIT publicado en Venezuela.Palabras clave: Situs inversus totalis; Bypass gástricolaparoscópico; Obesidad mórbidaSUMMARYA thirty-one year old female with history of situsinversus totalis and status post failed bariatric procedure(restrictive type) laparoscopic adjustable gastric band thatwas performed in 2005 and subsequently removed in 2007due to gastric band sliding and failure in achieving weightreduction. Physical exam revealed weight of 126 kg, height1.71 m, BMI of 43 kg / m2. According to international standarda preoperative bariatric revision surgery was conductedconsistent of upper endoscopy, abdominal ultrasound,and laboratory analysis: hematology, plasma glucose andpostprandial, PT, PTT, total and fractionated proteins, plusradiologic study with oral contrast: esophagus – stomach– duodenum graph. She underwent laparoscopic gastricbypass with Roux in Y reconstruction. She presentedsatisfactory evolution, tolerance was started with liquid diet12 hours after surgery and remained hospitalized 48 hours.Actually with 65 % of excess weight loss to 10 months offollow-up. It is the first case of bariatric surgery in a patientwith SIT published in Venezuela.Key words: Situs inversus totalis; Gastric laparoscopicbypass; Morbid obesity