Troubles minéraux et osseux en dialyse péritonéale

Introduction Disorders of mineral and bone metabolism are common in dialysis patients and are responsible for an increased risk of fracture, cardiovascular risk and mortality. The mineral and bone disorder most frequently found in peritoneal dialysis (PD) is adynamic osteopathy. The aim of our work is to describe the mineral and bone profile of patients on peritoneal dialysis, to determine the prevalence of hyperparathyroidism in this population and to identify the risk factors associated with it. Material and method This is a cross-sectional study including all our PD patients in whom we analyzed the various clinical, biological, radiological and therapeutic data related to mineral and bone metabolism. We defined hyperparathyroidism by a parathyroid hormone (PTH) ≥ 600pg/ml and we determined the risk factors by comparing two groups : with and without hyperparathyroidism. Results We retained 85 patients whose mean age was 49.18 ± 17.28 years and the sex ratio of 0.77. The seniority in dialysis was 33.31 ± 26.68 months. Median PTH was 668 pg/ml [34-3800] with serum calcium at 87.75±7.52 mg/l, phosphatemia at 54.07±16.69 mg/l and vitamin D at 23.74±11.56 ng/ml. Hyperparathyroidism was found in 60% of patients. The risk factors for hyperparathyroidism noted in our study are: seniority in PD, high PTH before the start of dialysis, and hyperphosphatemia. The short medical follow-up before dialysis seems to play an important role in the development of secondary hyperparathyroidism. Conclusion Hyperparathyroidism is the most frequent mineral and bone disorder in our series. Factors correlated with hyperparathyroidism are length of time on dialysis, hyperphosphatemia and high parathormone levels before the start of dialysis.Introduction Les troubles du métabolisme minéral et osseux sont fréquents chez les patients en dialyse et sont responsables d’une augmentation du risque de fracture, du risque cardiovasculaire et de la mortalité. Le trouble minéral et osseux le plus fréquemment retrouvé en dialyse péritonéale (DP) est l’ostéopathie adynamique. Le but de notre travail est de décrire le profil minéral et osseux des patients en dialyse péritonéale, de déterminer la prévalence de l’hyperparathyroïdie dans cette population et relever les facteurs de risques qui y sont associés.   Matériel et méthode Il s’agit d’une étude transversale incluant tous nos patients en DP chez qui nous avons analysé les différentes données cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques en rapport avec le métabolisme minéral et osseux. Nous avons défini l’hyperparathyroïdie par une parathormone (PTH) ≥ 600pg/ml et nous en avons déterminé les facteurs de risque en comparant deux groupes : avec et sans hyperparathyroïdie.   Résultats Nous avons recensé 85 patients dont l’âge moyen était de 49.18±17.28 ans et le sexe ratio de 0.77. L’ancienneté en dialyse était de 33.31±26.68 mois. La médiane de PTH était à 668 pg/ml [34-3800] avec une calcémie à 87.75±7.52 mg/l, une phosphatémie à 54.07±16,69 mg/l et une vitamine D à 23.74±11.56 ng/ml. L’hyperparathyroïdie a été retrouvée chez 60% des patients. Les facteurs de risque d’hyperparathyroïdie relevés dans notre étude sont : l’ancienneté en DP, une PTH élevée avant début de dialyse, et l’hyperphosphatémie. Le court suivi médical avant la dialyse semble jouer un rôle important dans le développement de l’hyperparathyroïdie secondaire. Conclusion L’hyperparathyroïdie est le trouble minéral et osseux le plus fréquent dans notre série. Les facteurs corrélés à l’hyperparathyroïdie sont l’ancienneté en dialyse, l’hyperphosphorémie et un taux de parathormone élevé avant le début de la dialyse. &nbsp