Dialyse péritonéale chez les patients avec insuffisance cardiaque réfractaire

Chronic heart failure is a growing problem. Despite progress in its management, many patients become refractory to therapies including diuretic resistance, major congestion, and worsening renal function. The only alternative to get rid of excess water and sodium is ultrafiltration, which can be achieved via hemodialysis or peritoneal dialysis (PD). The majority of studies have shown multiple benefits of PD as an improvement in functional class, a reduction in hospitalization leading to increased quality of life, and even a reduction in mortality. Being a home dialysis technique, it is more favorably accepted by patients. It remains necessary to confirm these potential positive outcomes and to identify patients who would benefit the most from this treatment in the era of new therapies available to date.L’insuffisance cardiaque est une pathologie dont la prévalence augmente régulièrement. En dépit des progrès de la prise en charge, un certain nombre de patients deviennent réfractaires aux traitements médicamenteux se manifestant alors par une résistance aux diurétiques avec persistance d’un syndrome congestif et installation ou aggravation d’une insuffisance rénale chronique. Une ultrafiltration à travers une hémodialyse ou une dialyse péritonéale peut être alors proposée pour traiter la surcharge hydro-sodée. La majorité des études ont pu démontrer l’efficacité de la dialyse péritonéale pour l’amélioration de la classe fonctionnelle, la diminution des hospitalisations, l’amélioration de la qualité de vie voire même une diminution de la mortalité. S’agissant d’une méthode de dialyse à domicile, elle est mieux acceptée par les patients. Il reste à déterminer le moment optimal pour initier ce traitement et les patients qui pourraient en bénéficier le plus à l’ère des nouvelles thérapeutiques de l’insuffisance cardiaque