L'évaluation objective des dysfonctionnements de la voix et de la parole; 1ère partie : les dysarthries

The objective assessment of voice and speech disorders - 1) DysarthriaNeurological diseases have more or less extensive effects on speech production. Clinicians h ave always paid attention to the perceptive evaluation of acoustic cues that allow one to discriminate pathological states. To improve this evaluation, they naturally took advantage of objective methods of acoustical analysis developed for linguistic studies, such as the sonagraph. Aerodynamic processes being at the origin of speech sounds, the same approach was used for articulatory evaluations. However, these analytical methods are unpractical for routine clinical usage. Recently, a few techniques have been specifically applied to clinical evaluation, notably in the case of prosody and nasal leakage. Prosodic parameters (pitch, intensity and duration) give a good compromise between a relative easiness to use and relevance to the patient's pathological condition. We evaluate speech dysprosody from the melodic programmation and the distribution of pauses in long sentences. This powerful method allows one to differentiate very close pathological states. However, it is still far from being entirely satisfactory due to shortcomings of the knowledge in this domain. To cope with this, we are working presently on a large data base on dysprosody in neurological diseases.These developments make it possible to envisage a broader usage of objective evaluations in the case of dysarthria.Les maladies neurologiques ont d'une manière générale une influence plus ou moins importante sur la production de la parole. Les cliniciens ont porté leur attention sur des évaluations perceptives portant sur des indices acoustiques permettant de distinguer différents états pathologiques. Dans le but d'améliorer ces évaluations, on a utilisé tout naturellement les méthodes d'analyses acoustiques objectives développées pour des études linguistiques comme le sonagraphe. Le son de parole ayant pour origine des processus aérodynamiques, il en a été de même pour des évaluations articulatoires à travers l'étude de ces phénomènes. Mais ces techniques analytiques sont mal adaptées à une utilisation clinique de routine. Depuis peu, on voit apparaître des applications spécifiques à l'évaluation clinique, pour la prosodie et les fuites nasales en particulier.Les paramètres prosodiques (mélodie, intensité et durée) semblent présenter un bon compromis entre leur facilité d'utilisation et leur bonne correspondance à l'état pathologique des patients. Nous évaluons la dysprosodie du discours à travers la programmation de la courbe mélodique et la répartition des pauses. Cette méthode nous permet de différencier des états pathologiques très proches mais peu dissociables au moyen des méthodes traditionnelles. Cependant, l'évaluation prosodique pêche par de faibles connaissances sur ce nouveau domaine. Pour pallier cela, nous réalisons actuellement une base de données cliniques sur la dysprosodie.Ces développements permettent d'envisager à l'avenir une diffusion plus générale des évaluations objectives des dysarthries