Intérêt de la tomographie ultrasonore pour l'imagerie osseuse chez l'enfant

National audienceL'échographie s'est imposée depuis longtemps comme l'examen de première intention pour le diagnostic des maladies ostéoarticulaires chez l'enfant (par ex. pour la dysplasie de hanche). En effet, les autres modalités (tomodensitométrie, IRM, ...) sont associées à des inconvénients variables, coût, irradiation, sédation, accessibilité,..souvent contraignants pour les applications pédiatriques. L'échographie est non-invasive, non-irradiante, indolore, peu onéreuse et réalisable au lit du patient. Toutefois, son utilisation en pédiatrie repose sur un matériel standard mal adapté aux zones explorées (hanche, fontanelle, vertèbres, os longs) et les échographes cliniques ne présentent pas de performances particulières (gain, amplification, dimension des sondes, résolutions des images,...). Plusieurs facteurs en limitent principalement l'extension : les fréquences d'examen utilisées en pratique médicale courante (les mêmes que pour les adultes), les phénomènes de propagation liés aux variations parfois importantes des paramètres acoustiques entre les tissus. Depuis plusieurs années, nous nous intéressons à la tomographie ultrasonore, qui apparaît comme une alternative possible aux limites de l'échographie clinique. La méthode mise au point, in vitro, pour des fémurs et des vertèbres adultes, a donné des résultats pertinents. Nous orientons nos travaux vers l'imagerie pédiatrique et dans cet article, nous présenterons les premiers tomogrammes obtenus sur des péronés et sur des fémurs d'enfants