Embolia pulmonar en el adulto: diagnóstico y manejo inicial

Pulmonary embolism is a condition that causes around 100,000 deaths annually, where a timely diagnosis and management are essential to prevent a fatal outcome. Recently, there has been a tendency to avoid the use of unnecessary studies during the diagnostic approach; for this purpose, multiple clinical probability scales have been created, such as the Wells scale, on which the initial approach to be chosen is based. On the other hand, D-dimer and chest computed tomography angiography play an important role in excluding or confirming this diagnosis. There are mortality risk stratification scales that can guide the treatment, the fundamental pillar being anticoagulation, and in high-risk cases, fibrinolysis. Other more advanced therapies include catheter-guided thrombolysis and surgical or catheter-guided embolectomy, which are used in selected cases.La embolia pulmonar es una condición que provoca alrededor de 100.000 muertes anuales, cuyo diagnóstico y manejo oportuno son fundamentales para prevenir un desenlace fatal. En los últimos años se ha optado por un abordaje diagnóstico que tiende a evitar el uso de estudios innecesarios; para esto se han creado múltiples escalas de probabilidad clínica, como la escala de Wells, en las que se basa el abordaje inicial a elegir. Por otro lado, el dímero-D y la angiotomografía computarizada de tórax poseen un papel importante para la exclusión o la confirmación de este diagnóstico. Se cuenta con escalas de estratificación de riesgo de mortalidad que pueden guiar el tratamiento, siendo el pilar fundamental la anticoagulación, y en casos de alto riesgo, la fibrinólisis. Otras terapias más avanzadas incluyen la fibrinólisis guiada por catéter y la embolectomía quirúrgica o guiada por catéter, las cuales se emplean en casos seleccionados