Massive blood transfusion in hemorrhagic shock

La transfusión masiva se define como la reposición de diez unidades de glóbulos rojos empacados en 24 horas. Esta se utiliza en muchos entornos clínicos como en el área de obstetricia, gastroenterología, traumatología y en sala de operaciones; cabe destacar que la etiología del sangrado siempre es diferente en todos los casos, entre las etiologías más destacadas se encuentra el trauma y la realización de cirugía cardiaca. El shock hemorrágico es la causa más común de muerte prevenible en pacientes víctimas de trauma o que sufren sangrando abundante en sala de operaciones, este tipo de shock representa de un 30 a 40 % de las muertes en pacientes con trauma. Su clasificación se basa en parámetros clínicos sugestivos de hipoperfusión, lo cual es de gran utilidad para estimar el porcentaje de pérdida aguda sanguínea y con esto poder brindar el tratamiento inicial más adecuado. Se clasifica del grado I al IV, siendo este último potencialmente mortal y necesitando transfusión con productos sanguíneos para un abordaje adecuado. Para una apropiada toma de decisiones con respecto a cuáles pacientes necesitan la implementación del protocolo de transfusión masiva, existen recursos como la puntuación ABC y el Índice de Shock. No está de más recordar que la utilización de hemoderivados puede generar reacciones adversas, ya sea de manera inmediata o tardía, y es de suma importancia reconocerlas a tiempo para poder brindar tratamiento adecuado.Massive transfusion is defined as the replacement of ten units of packed red blood cells in 24 hours. This is used in many clinical settings such as in the area of ​​obstetrics, gastroenterology, traumatology and in the operating room, for which it should be noted that the etiology of bleeding is always different in all cases, among the most prominent trauma and cardiac surgery. Hemorrhagic shock is the most common preventable cause of death in trauma patients or in the operating room, accounting for 30% to 40% of deaths in trauma patients. Its classification is based on clinical parameters suggestive of hypoperfusion, which is very useful for estimating the percentage of acute blood loss and thus being able to provide the most appropriate initial treatment. It is classified from grade I to IV, the latter being life-threatening and requiring blood products for an adequate approach. For an appropriate decision-making regarding who needs the massive transfusion protocol, there are resources such as the ABC score and the Shock Index. It is worth remembering that the use of blood groups can generate adverse reactions, either immediately or late, and it is extremely important to recognize them in time to be able to provide adequate treatment