Caracterización de las infecciones del tracto urinario relacionadas con la atención de la salud en el Hospital de Ribeirão Preto - SP

As infecções do trato urinário (IU) são a terceira causa principal de infecções associadas ao ambiente hospitalar, logo após as infecções pulmonares e da corrente sanguínea. Na comunidade, cerca de 80% das IU são causadas por E. coli, mas há uma alta variabilidade de agentes etiológicos envolvidos nas IU hospitalares. Este estudo visa avaliar a prevalência dos principais agentes etiológicos e perfil de suscetibilidade envolvidos em IU em um ambientehospitalar de referência de alta complexidade no sul do Brasil. Este é um estudo retrospectivo e descritivo que analisou todas as culturas positivas (100.000 ufc/ml) de pacientes nas enfermarias de um hospital terciário no período entre novembro de 2016 a abril de 2017. O microorganismo mais prevalente foi Klebsiella pneumoniae (23 isolados), o que equivale a 37,7% das uroculturas. O segundo agente mais prevalente foi Escherichia coli, com 19 isolados (31,1%). Os fatores de risco avaliados nestes pacientes mostraram que 17,5% foram submetidos a um procedimento urológico na admissão, 31,6% estavam usando um cateter urinário; 26,2% estavam usando drogas imunossupressoras no período em que o diagnóstico clínico foi feito. Nossos resultados demonstram uma mudança importante na prevalência das causas de IU no contexto hospitalar e os principais fatores de risco para elas e serão bastante úteis para orientar o tratamento empírico em IU grave dentro do hospital, bem como refletir sobre a real necessidade e a duração dos procedimentos invasivos no ambiente hospitalar.Las infecciones del tracto urinario (UTI) son la tercera causa principal de infecciones asociadas con el entorno hospitalario, justo después de las infecciones pulmonares y del torrente sanguíneo. En la comunidad, alrededor del 80% de las UTI son causadas por E. coli, pero hay una alta variabilidad de agentes etiológicos involucrados en las UTI de los hospitales. Este estudio tiene por objeto evaluar la prevalencia de los principales agentes etiológicos y el perfil de susceptibilidad implicados en las infecciones de las vías respiratorias en un entorno hospitalario de referencia de alta complejidad en el sur del Brasil. Se trata de un estudio retrospectivo y descriptivo que analizó todos los cultivos positivos (100.000 ufc/ml) de pacientes en las salas de un hospital terciario en el período comprendido entre noviembre de 2016 y abril de 2017. El microorganismo más prevalente fue Klebsiella pneumoniae (23 aislamientos), lo que equivale al 37,7% de los urocultivos. El segundo agente más prevalente fue Escherichia coli, con 19 aislamientos (31,1%). Los factores de riesgo evaluados en estos pacientes mostraron que el 17,5% se sometió a un procedimiento urológico en el momento del ingreso, el 31,6% utilizó un catéter urinario y el 26,2% utilizó medicamentos inmunosupresores en el período en que se realizó el diagnóstico clínico. Nuestros resultados demuestran un cambio importante en la prevalencia de las causas de las infecciones urinarias en el contexto hospitalario y los principales factores de riesgo de las mismas, y serán muy útiles para orientar el tratamiento empírico de las infecciones urinarias graves dentro del hospital, así como para reflexionar sobre la necesidad real y la duración de los procedimientos invasivos en el entorno hospitalario.  Urinary tract infections (UTIs) are the most common health-care-associated infections (HCAIs) and one of the top-ranking microbial infections. In the community, about 80% of UTIs are caused by uropathogenic Escherichia coli (UPEC), but there is a high variability of etiological agents involved in hospital-acquired UTIs. With this context in mind, the current study aimed to evaluate the prevalence of the main etiological agents responsible for UTIs and their susceptibility profile at the Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, a high complexity reference hospital in the Southeast region of Brazil. This retrospective and descriptive study analyzed all positive inpatient cultures [100,000 colony-forming unit (CFU)/mL] from November 2016 to April 2017. The most prevalent microorganism was Klebsiella pneumoniae (23 isolates), equivalent to 37.7% of positive urocultures. The second most prevalent agent was UPEC, with 19 isolates (31.1%). The risk factors evaluated in these inpatients showed that 17.5% underwent a urologicalprocedure on admission, 31.6% were using a urinary catheter; 26.2% were using immunosuppressive drugs during the period in which the clinical diagnosis was made. Our results demonstrate the prevalence of UTI causes in the hospital context and the main risk factors for them and will be pretty helpful in guiding empirical treatment in severe UTIs inside the hospital as well as reflect on the actual need and time duration of invasive procedures inthe hospital environment.