Núcleo Interno de Regulação hospitalar: repercussões da implantação nos indicadores dos serviços de saúde

Objetivo: evaluar los indicadores hospitalarios y sus repercusiones,antes y después de la implantación del Centro Interno de Regulación,sobre el número de internaciones mensuales en un hospital universitariopúblico. Método: investigación evaluativa, del tipo Estudio de Caso,desarrollada en un hospital universitario público. Se midieron 28indicadores relacionados con la estructura, producción, productividady calidad, que forman parte del Benchmarking interno. Los datosfueron analizados por estadística descriptiva y regresión múltiplepara identificar factores independientes y asociados con el número dehospitalizaciones mensuales con un intervalo de confianza del 95%.Resultados: la implantación del Centro incrementó significativamente(p<0,001) el número de altas, el factor de utilización y tasa derenovación de camas, la hospitalización de urgencia, el porcentajede ocupación de camas, los procedimientos quirúrgicos realizados yel promedio de pacientes/día (p =0,027). Se registró una reducción(p<0,001) en el número de las consultas de emergencias médicas,obstétricas y ortopédicas, en las tasas de infección hospitalaria ymortalidad infantil, además de una disminución promedio de la estanciadel 0,81/día, aproximadamente un día menos de hospitalización porpaciente, o 40 camas disponibles más mes. Conclusión: aunque elnúmero de camas disponibles fue menor en el período posterior ala implantación, el intervalo de sustitución de camas se redujo, loque representó un aumento de 40 camas más por mes debido a ladisminución de la estancia de los pacientes en la institución.Objetivo: avaliar os indicadores hospitalares e suas repercussões,antes e após a implantação do Núcleo Interno de Regulação, no númerode internações mensais em hospital universitário público. Método:pesquisa avaliativa, do tipo Estudo de Caso desenvolvida em hospitaluniversitário público. Foram mensurados 28 indicadores relacionadosà estrutura, produção, produtividade e qualidade, que integram oreferencial de Benchmarking interno. Os dados foram analisadospor estatística descritiva e regressão múltipla para identificar osfatores independentes e associados ao número de internações mensaiscom intervalos de confiança de 95%. Resultados: a implantação doNúcleo aumentou significativamente (p<0,001) o número de altas,o fator de utilização e índice de renovação dos leitos, internaçãode urgência, porcentagem de ocupação dos leitos, procedimentoscirúrgicos realizados e média de paciente-dia (p=0,027). Houveredução (p<0,001) no número de atendimentos no pronto socorromédico, obstétrico e ortopédico, nas taxas de infecção hospitalare de mortalidade infantil, bem como na diminuição média depermanência de 0,81/dia, aproximadamente um dia a menos deinternação por paciente, ou um ganho de 40 leitos disponíveis ao mês.Conclusão: embora o número de leitos disponíveis tenha sido menorno período pós-implantação, o intervalo de substituição de leitosreduziu, representando o aumento de mais 40 leitos ao mês devidoà diminuição do tempo de permanência dos pacientes na instituição.Objective: to evaluate the hospital indicators and their repercussionson the number of monthly admissions to a public university hospital,before and after implementing the Internal Regulation Center.Method: an evaluative research study, of the Case Study type,developed in a public university hospital. A total of 28 indicatorsrelated to structure, production, productivity and quality weremeasured, which are part of internal Benchmarking. The data wereanalyzed by means of descriptive statistics and multiple regression toidentify the independent factors and those associated with the numberof monthly hospitalizations with 95% confidence intervals. Results:implementation of the Center significantly increased (p<0.001) thenumber of discharges, the bed utilization factor and the bed renewalrate, emergency hospitalization, bed occupancy percentage, surgicalprocedures performed and the patient-day mean value (p=0.027).There was a reduction (p<0.001) in the number of visits to themedical, obstetric and orthopedic emergency room, in the rates ofin-hospital infection and infant mortality, as well as a mean reductionof 0.81/day, approximately one day less of hospitalization per patient,or a gain of 40 available beds per month. Conclusion: althoughthe number of available beds was lower in the post-implementationperiod, the bed replacement interval was reduced, representing anincrease of 40 more beds per month due to the reduction in thepatients’ length of stay in the institution