Le soignant, le patient et le tiers gestionnaire: les nouvelles donnes d'un rapport tripartite

National audienceCet article traite des incidences des nouvelles modalités d'encadrement gestionnaire des soins sur l'activité des professionnels de santé de première ligne considérée notamment sous l'angle des relations aux patients. Nous partons de l'idée que les métiers du soin sont difficiles, qu'il n'est pas aisé de faire face aux patients et à la diversité de leurs plaintes et de leurs demandes. C'est pourquoi les professionnels de santé sont amenés à élaborer progressivement des " systèmes de préférence " concernant les caractéristiques de leur activité. De leur côté, les dispositifs d'assurance maladie, notamment ceux hérités de l'Etat Providence, constituent un puissant facteur de lien social. Or les relations entre les soignants et les organismes gestionnaires connaissent aujourd'hui de profondes transformations. Dans ce contexte, les formes actuelles d'encadrement gestionnaire contribueront-elles à renforcer ou à déstabiliser les liens sociaux par le soin