TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS RAWAT INAP KASUS COVID-19 DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH MAYONG JEPARA

Formulir resume medis merupakan salah satu formulir rekam medis yang diabadikan dan memiliki nilai guna sehingga wajib terisi lengkap sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) rumah sakit yaitu 100%. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pelaksanaan Standar Operasional Prosedur (SOP) kelengkapan rekam medis dan mengetahui kelengkapan pengisian formulir resume medis rawat inap kasus COVID-19 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Mayong Jepara.Jenis penelitian ini adalah mixed methods research dengan desain penelitian explanatory research. Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dengan jumlah sampel 66 formulir resume medis kasus COVID-19 bulan Juni, Juli, dan Agustus 2021. Metode pengumpulan data menggunakan metode observasi dan wawancara. Hasil penelitian ini diketahui pelaksanaan SOP kelengkapan rekam medis di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Mayong Jepara sudah baik, namun pelaksanaannya masih ditemui hambatan. Hambatan yang dihadapi adalah kekurangan SDM bagian assembling. Berdasarkan 4 komponen review kelengkapan rekam medis, rata-rata persentase review identifikasi pasien 65% terisi dan 35% tidak terisi, review laporan penting 77% terisi dan 23% tidak terisi, review autentikasi 96% terisi dan 4% tidak terisi, review pendokumentasian yang baik 67% terisi dan 33% tidak terisi