Qualidade dos registros de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva neonatal

Objective: to evaluate the quality of nursing records in a neonatal intensive care unit. Methods: descriptive study. documentary, retrospective with a quantitative approach that evaluated 360 nursing records in newborns' charts through the application of a form. Results: in relation to the notes of the nurses: 98.3% had a stamp at the end of the record, 100.0% were legible, 12.4% had information divergence, 11.6% had a spelling error, 100.0% had abbreviations, 92.6% blanks, 42.1% erasures. As for the notes of the nursing technicians: 84.5% had a stamp at the end of the record, 87.9% were legible, 23.0% had divergence of information, 63.6% had a spelling error, 99.2% had abbreviations, 73 .6% blanks, 77.4% erasures. Conclusion: the quality of the records was not yet at the desirable level as recommended by the literature. It is believed that the standardization of abbreviations and the construction of institutional protocols can considerably reduce nonconformities in the records at the unit.Objetivo: avaliar a qualidade dos registros de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos: estudo descritivo. documental, retrospectivo com abordagem quantitativa que avaliou 360 registros de enfermagem em prontuários de recém-nascidos através da aplicação de um formulário. Resultados: com relação às anotações dos enfermeiros: 98,3% estavam com carimbo ao final do registro, 100,0% eram legíveis, 12,4% possuíam divergência de informações, 11,6% possuíam erro de ortografia, 100,0% apresentavam abreviaturas, 92,6% espaços em branco, 42,1% rasuras. Quanto às anotações dos técnicos de enfermagem: 84,5% possuíam carimbo ao final do registro, 87.9% eram legíveis, 23,0% possuíam divergência de informações, 63,6% continham erro de ortografia, 99,2% apresentavam abreviaturas, 73,6% espaços em branco, 77,4% rasuras. Conclusão: a qualidade dos registros ainda não se encontrava no nível desejável como é recomendado pela literatura. Acredita-se que a padronização de abreviaturas e a construção de protocolos institucionais podem reduzir consideravelmente as inconformidades nos registros na unidade