Facteurs prédictifs de césarienne en cours de travail chez la primipare à bas risque. Étude comparative rétrospective cas-témoins à l'hôpital Jean Verdier de Bondy

Predictive factors for caesarean section during labor in nulliparous low risk women. In nulliparous women, one out of five births is a cesarean section. We tried to identify predictive factors for cesarean section during labour within a low risk population. Our retrospective comparative case-control study included 255 patients. A more frequent and early use of synthetic oxytocin, abnormalities of the fetal heart rate occurring before 4cm of dilatation, and epidural placement when the fetal head is high while cervix dilatation is under 3cm are associated with risks of cesarean section during labour (all p<0,05). These results, related to obstetric practices, encourage a less active management of labor. Research opportunities concerning latent phase, active phase and stagnation of cervical dilatation will allow to less medicalize the first stage of labor.La césarienne représente un accouchement sur cinq chez la primipare. Nous avons voulu identifier les facteurs prédictifs d'une césarienne en cours de travail au sein d'une population à bas risque obstétrical. Notre étude rétrospective comparative de type cas-témoins a inclus 255 patientes. Le recours plus fréquent et plus précoce d'ocytocine de synthèse, la survenue d'anomalies du rythme cardiaque fœtal avant 4cm et la pose de l'analgésie péridurale en cas de présentation fœtale peu appliquée lorsque la dilatation est inférieure à 3cm à l'admission sont associés à un risque de césarienne en cours de travail (tous p < 0,05). Ces résultats, liés aux pratiques obstétricales, incitent à une gestion moins active du travail. Les perspectives de recherche concernant la définition de la phase de latence, de la phase active et la notion de stagnation permettront de moins médicaliser l'entrée en travail des patientes