Imagerie des tumeurs mixtes mésenchymateuses et épithéliales du rein : à propos de 21 cas

Objectifs : Préciser l’aspect en imagerie des tumeurs mixtes mésenchymateuses et épithéliales du rein (TMME), à savoir le néphrome kystique (NK) et la tumeur mixte épithéliale et stromale (MEST). Matériels et méthodes : Étude rétrospective monocentrique de 20 patients opérés (15 femmes et 5 hommes) de 20 néphromes kystiques et 1 MEST, âgés de 7 mois à 80 ans (moyenne 43,8 ans), sélectionnés à partir du registre d’anatomopathologie sur une période consécutive de 6 ans (janvier 2008 à décembre 2013). 18 lésions ont été explorées par TDM et 10 par IRM. 7 lésions ont eu un complément d’exploration par échographie avec injection de produit de contraste ultrasonore (ECUS). Les critères évalués étaient la situation de la tumeur, la nature kystique ou tissulaire, l’aspect des parois et cloisons et le classement selon le système de Bosniak. Résultats : Une seule MEST soit 5% des TMME. Toutes les lésions étaient kystiques. Les NK correspondaient dans 65 % des cas à des types III, dans 30% à des types IIF et dans 5% à un type II. Aucun patient n’était Bosniak IV. La MEST était un type IIF au scanner, III en IRM. L’IRM a permis le reclassement à la hausse de 3/8 lésions par rapport à la TDM, de II à IIF et IIF à III et l’ECUS de 4/7 lésions par rapport à l’imagerie en coupes, passant de IIF à III. Conclusion : Les NK et la MEST étaient des tumeurs kystiques multiloculaires majoritairement IIF et III (95%). Aucun néphrome kystique n’était de type IV. Un NK et une MEST peuvent se présenter sous la forme d’un type IIF en scanner. L’IRM présente un intérêt important dans la caractérisation des masses kystiques de type IIF, pouvant les reclasser à la hausse et impacter leur prise en charge