Enfermedad hepática grasa no alcohólica tras el trasplante hepático:evolución de la enfermedad y supervivencia

Introducción: Aunque la prevalencia tras el trasplante es frecuente, la evolución de la enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) post-trasplante es poco conocida. Objetivos: Analizar la progresión y supervivencia de los pacientes con EHGNA tras el trasplante hepático, así como la asociación entre EHGNA y las comorbilidades que puedan influir en su supervivencia. Material y métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo incluyendo los pacientes trasplantados hepáticos (TH) entre 2008 y 2017. Los datos se extrajeron de la Hª clínica electrónica y en papel. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante el test Chi-Cuadrado y t de Student. Para analizar normalidad de las variables se usó el test de Kolmogorov-Smirnov. Para estimar los Odds Ratio (OR) e intervalos de confianza (IC 95%) se realizó regresión logística. Para valorar la supervivencia de los pacientes se utilizaron las gráficas Kaplan-Meier y el método Long-Rank. Resultados: El 47,5% de los pacientes con EHGNA post-TH presentan índices altos de fibrosis. La presencia de EHGNA se asocia de manera estadísticamente significativa con la aparición de evento cardiovascular (ECV) posterior al trasplante; p=0,002, OR= 6,871 IC95% (1,809-26,091). La presencia de EHGNA post-TH es un factor de riesgo independiente que multiplica por 12 el riesgo de padecer un evento cardiovascular; OR: 12,560 95%IC (2,43-64,308); p=0,002, al igual que la edad; OR= 1,192 IC 95% (1,058-1343), p= 0,004. No se han encontrado diferencias significativas en la supervivencia entre los pacientes con EHGNA post-TH y los que no la presentaban (p=0,124). Conclusiones: Una parte importante de personas con EHGNA post-TH desarrollan fibrosis avanzada. La presencia de EHGNA junto con la edad son factores independientes asociados con el desarrollo de evento cardiovascular tras el trasplante hepático. Las personas post- trasplantadas con EHGNA tienen 12 veces mayor riesgo de presentar un evento cardiovascular. Sin embargo, no existen diferencias en la supervivencia a medio plazo. Palabras clave: enfermedad hepática grasa no alcohólica, trasplante hepático, fibrosis avanzada, evento cardiovascular, supervivencia. EHGNA: enfermedad hepática grasa no alcohólica; TH: trasplante hepático; DM: diabetes mellitus; HTA: hipertensión arterial; VHC: virus hepatitis C; ECV: evento cardiovascular; OR: Odds Ratio.