Eficacia de onabotulinumtoxina en la neuralgia del trigémino

Introducción: La neuralgia del trigémino se caracteriza por episodios de dolor recurrente paroxístico unilateral en la distribución de una o más ramas del nervio trigémino. Inicialmente el tratamiento es médico, pero en casos refractarios se plantea el uso de OnabotulinumtoxinA (onabotA). En los últimos años se han publicado cinco ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, controlados frente a placebo, en pacientes con neuralgia del trigémino farmacorresistente que avalan la eficacia y seguridad de onabotA. Material y métodos: Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo para evaluar la efectividad de onabotA en 15 pacientes del Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" con neuralgia del trigémino farmacorresistente. Las medidas de efectividad incluyen: mejoría de ≥3 puntos en la Escala Visual Analógica (EVA), disminución de la dosis de fármacos utilizada y la adherencia al tratamiento. Se ha utilizado el programa estadístico SPSS versión 22.0. El nivel de significación estadística considerado ha sido una p<0,05. Resultados: Tras la administración de onabotA se ha obtenido una reducción en la puntuación media en la EVA (p=0,005). No se ha encontrado significación estadística entre disminución en la EVA y edad, años de evolución, dosis de toxina o puntuación en la EVA pre-tratamiento. La dosis de fármacos se ha podido disminuir en 8 de 12 casos idiopáticos, pero en ningún caso secundario a esclerosis múltiple. Como efectos adversos se han producido 3 casos de asimetría facial, 1 de ptosis (ambos de carácter transitorio) y 1 de atrofia del masetero. Conclusiones: OnabotA es efectiva en el control del dolor en pacientes con neuralgia del trigémino idiopática farmacorresistente, con una baja tasa de efectos adversos. Sin embargo, en nuestra experiencia, los pacientes con neuralgia del trigémino secundaria a esclerosis múltiple no presentan mejoría tras la administración de onabotA. Palabras Clave: Dolor, Neuralgia del trigémino, OnabotulinumtoxinA, Toxina Botulínica.