Anemia y paludismo en el recién nacido

El hallazgo de anemia en el recién nacido puede suponer un gran reto a la hora de establecer un diagnóstico etiológico de certeza. La anemia puede tener graves repercusiones para el feto y el neonato, por lo que su detección precoz, incluso en el periodo prenatal, es de vital importancia. La existencia de enfermedades o factores de riesgo en la embarazada capaces de producir anemia fetal y/o neonatal, así como el descubrimiento de alteraciones o signos de alarma fetales, obligan al seguimiento estrecho de la gestación. Si la anemia persiste tras el nacimiento, un diagnóstico etiológico certero permite un manejo terapéutico adecuado. En este trabajo se plantea el estudio de la anemia neonatal a partir del caso clínico de un neonato varón de raza africana, nacido sin complicaciones durante el parto, en el HCU Lozano Blesa de Zaragoza, a las 41 semanas de gestación. La madre, de procedencia subsahariana, fue diagnosticada en la semana 34 de malaria gestacional por Plasmodium falciparum, y tratada correctamente. El neonato presentó datos de anemia hemolítica al nacimiento. Tras descartar las causas principales de anemia hemolítica congénita, y dado el antecedente materno, se procedió al estudio del paludismo congénito, resultando positivo únicamente para la proteína rica en histidina de P. falciparum (PfHRP2). Al no detectarse niveles de parasitemia mediante el estudio microscópico en sangre periférica o del cordón, se descartó la infección activa y la necesidad de tratamiento antipalúdico. No obstante, debido a que la anemia no pudo atribuirse a otras causas, y a la positividad de PfHRP2, el diagnóstico final fue de paludismo congénito. Actualmente no existe un consenso para la definición de la malaria congénita. Se trata de una forma de la infección muy poco investigada, probablemente por ser una entidad infrecuente. Este trabajo plantea la necesidad de más estudios, con el fin de la elaborar posibles guías diagnósticas y terapéuticas específicas que orienten el manejo adecuado de la malaria congénita.